Прогноз при сахарном диабете 2 типа
Заболевание, связанное с патологией поджелудочной железы. Сахарный диабет – недостаточность выработки инсулина.
Известно, что инсулин выделяет поджелудочная железа. В связи с этим болезнь ассоциируют именно с этой железой.
Поэтому возникают различные обменные нарушения. Обмен веществ в организме главным образом связывают с углеводным обменом.
При этом нарушается усвоение сахара. Его уровень значительно возрастает. Сахар начинает выделяться с мочой.
Какова же этиология заболевания? Причина заболевания связана со следующими факторами:
- психические травмы;
- перенапряжение нервной системы;
- травмы черепа;
- инфекции.
В последнем случае инфекции также можно подразделить на следующие виды:
Большую роль в возникновении сахарного диабета играет пищевой рацион человека. При условии, если человек злоупотребляет пищей, содержащей большое количество углеводов.
Пища с большим количеством углеводов содержится в сладостях, выпечке. К факторам риска можно также отнести недостаток мышечной деятельности, ожирение.
Известно, что пассивный образ жизни ведет к ожирению. Ожирение в свою очередь способствует развитию сахарного диабета.
Наследственность также может быть фактором риска. Чаще всего люди, в чьей семье развивалась данная патология, наиболее чувствительны к развитию диабета.
К дополнительным причинам, способствующим развитию диабета можно отнести:
- повышенная функция гипофиза;
- повышенная функция надпочечников;
- патология щитовидной железы.
Более подробно о заболевании вы можете прочитать на сайте: bolit.info
Срочно проконсультируйтесь со специалистом!
Симптомы
В зависимости от тяжести заболевания сахарный диабет подразделяют на следующие стадии:
При легком течении болезни сахар не выше 150-180 мг %. При этом заболевание можно легко вылечить. Следует лишь корректировать рацион. То есть снизить количество потребляемого сахара.
Легкое течение сахарного диабета предполагает сохранение работоспособности. То есть человек проживает обычную жизнь и не теряет трудоспособность.
При среднем течении заболевания ситуация не улучшается одними диетическими мерами. Необходимо ввести умеренную дозу инсулина.
При тяжелом течении заболевания уровень сахара достаточно высокий. Достигает 250 мг %.
В моче достаточно большое количество сахара. Ощущается запах ацетона. При этом работоспособность снижена. Человек плохо себя ощущает. Требуется введение большого количества инсулина.
Однако следует иметь в виду, что встречается скрытая форма заболевания. Она предполагает умеренное содержание сахара в крови, или же вообще нормальное его количество.
При скрытых формах сахарного диабета встречаются следующие заболевания:
К общим симптомам сахарного диабета относят:
- слабость;
- повышенная утомляемость;
- учащенное мочеиспускание;
- головокружение;
- бледность;
- потливость.
Также симптомами сахарного диабета является жажда, похудание и кожный зуд. Сухость кожных покровов весьма распространенный симптом сахарного диабета.
При возникновении одного из этих симптомов требуется консультация специалиста. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!
Диагностика
В диагностике сахарного диабета большое значение имеет сбор необходимых сведений. Или по-другому сбор анамнеза.
При сборе необходимых сведений учитывается наследственная предрасположенность. А также возможные причины заболевания и рацион человека.
Также в диагностике сахарного диабета применяются лабораторные исследования. Допустим, сдается кровь на сахар. При этом уровень сахара в крови повышенный.
Глюкоза в крови диагностируется следующим образом:
- анализ сдается утром;
- натощак;
- из пальца.
Диагностика сахарного диабета также включает определение сахара в моче. Так как почки не справляются с воздействие большого количества глюкозы.
Существует специальный тест. Это тест имеет определенное название. Его называют тест – полоска. Глюкоза в моче наиболее свидетельствует о заболевании.
Также весьма актуально применение нагрузочного теста. Он позволяет определить сахарный диабет с наибольшей точностью.
Дополнительным методом диагностики сахарного диабета является ультразвуковое исследование определенного органа. В данном случае таким органом являются почки.
Профилактика
Для того чтобы предупредить развитие сахарного диабета важно придерживаться здорового образа жизни.
Здоровый образ жизни не только предполагает отказ от вредных привычек. Но и также коррекцию питания.
Питание должно быть правильным и сбалансированным. Повышенное содержание в еде сахара негативно сказывается на здоровье человека.
Необходимо также укреплять защитные свойства организма. А именно иммунитет. Это поможет предотвратить развитие различных инфекционных заболеваний.
Неспецифическая профилактика будет заключаться в предотвращении влияния токсического воздействия на поджелудочную железу.
Лицам склонным к сахарному диабету, а именно имеющим наследственную предрасположенность важно придерживаться следующих мер:
- здоровое питание;
- коррекция веса (при ожирении).
То есть людям с наследственной предрасположенность важно придерживаться диеты.
Она будет направлена не только на предупреждение развития диабета, но и на коррекцию веса.
Диабет также может быть причиной сильного эмоционального перенапряжения, поэтому важно избегать стрессов и депрессий.
Помните, все обменные нарушения в организме напрямую связаны с психическим состоянием человека. Старайтесь сохранять спокойствие!
Лечение
В лечении сахарного диабета применяют комплексную терапию. Соответственно терапия сахарного диабета включает в себя:
- ограничение углеводов;
- лечение инсулином.
Лечение инсулином проводится следующим образом. На определенное количество сахара в моче рассчитывают дозу инсулина. Обычно на 5 грамм сахара в моче вводят одну единицу инсулина.
Также весьма актуально инъекционное введение инсулина. Инсулин в данном случае вводится за пятнадцать или тридцать минут до приема пищи.
После того, как прошло три часа нужно принять углевод. Это делается с целью предупреждения развития гипогликемии.
При тяжелом течении сахарного диабета инсулин вводят чаще. Могут быть три или две инъекции в сутки. Но обычно через равные промежутки времени.
Инсулинозависимым людям важно помнить, что инъекции проводятся в утренние или дневные часы. Не допускается инъекционное введение в ночное время суток.
К чему бы такое предупреждение? Это связано с тем, что ночью высок риск развития гипогликемии.
Какие же именно препараты используют в лечении сахарного диабета? К таким препаратам можно отнести:
- протамин-цинк-инсулин;
- инсулин — цинковая суспензия.
Действие данных препаратов длительное. До одного дня после инъекции. Через четыре или пять часов после введения.
Препараты вводятся один раз в день. В лечении сахарного диабета применяются сульфаниламиды.
Они рекомендованы пожилым людям. Однако важно следить за уровнем лейкоцитов и тромбоцитов в крови.
При развитии диабетической комы вводят незамедлительно инсулин. Способом внутривенным и подкожным. Дополнительно используют физиологический раствор.
При гипогликемии вводят глюкозу. Обычно внутривенным способом. Если же гипогликемия в легком течении, то достаточно скушать сахар.
У взрослых
Сахарный диабет довольно распространенное заболевание. При этом заболевают люди различных возрастов. Если есть сопутствующая патология, то болезнь приобретает хронический характер.
Часто осложнением заболевания у взрослых является диабетическая кома. Она развивается вследствие несвоевременного и неправильного лечения.
Фактором риска в данном случае выступает инфекция, хирургическое вмешательство, роды и психические травмы.
Кома характеризуется бессознательным состоянием. При коме развиваются следующие признаки:
- понижается мышечный тонус;
- сухость языка;
- рвота;
- снижение температуры тела.
Наблюдается также нейтрофильный лейкоцитоз. В моче обнаруживается большое количество ацетона. Может даже развиться коллапс. Что весьма ухудшает прогноз заболевания.
У детей
Сахарный диабет у детей весьма тяжелое заболевание. По статистике среди хронических заболеваний занимает второе место.
Для детей диабет – коварное заболевание. Так как обменные нарушения сказываются на развитии ребенка.
Симптомы у детей нарастают быстро. Каковы же основные признаки сахарного диабета? К основным признакам диабета можно отнести:
- позывы к мочеиспусканию;
- похудание;
- чувство голода;
- грибковые поражения.
Если проигнорировать данные признаки заболевания, то могут развиться осложнения.
Этиология сахарного диабета у детей связана с наследственной предрасположенностью. Факторами, провоцирующими развитие заболевания, являются инфекции.
Родители обязаны помнить, что развитие сахарного диабета связано у детей можно предупредить. Однако этого часто бывает недостаточно.
Однако есть способы предупреждающие развитие болезни. Ребенок должен правильно питаться.
Пить очищенную воду. В новорожденном периоде лучше применять грудное молоко, нежели коровье.
Данные мероприятия помогут предотвратить сахарный диабет. Уместно будет укрепление иммунной системы для предотвращения внедрения инфекций и вирусов.
Прогноз
Сахарный диабет чаще всего имеет неутешительный прогноз. Это связано с развитием различного рода осложнений. Вплоть до диабетической комы.
Прогноз может быть благоприятным при своевременном лечении. Лечение должно быть комплексным и правильным.
При соблюдении режима питания и введения инсулина прогноз улучшается. Однако диабет – хроническое заболевание. Можно лишь предотвратить возможные осложнения.
Исход
Как было сказано выше, диабет часто вызван развитием инфекций или внедрением вирусов. Поэтому при укреплении иммунитета можно предупредить развитие инфекции.
Однако исход болезни будет зависеть и от наследственной предрасположенности. В свою очередь диабет ведет к развитию диабетической комы.
Но кома может и не развиться при интенсивной лечебной терапии. Из комы можно выйти, если течение заболевания легкое.
В обратном случае при тяжелом течении развивается коллапс. В данном случае исходом сахарного диабета может быть смерть.
Продолжительность жизни
При развитии осложнений резко снижается продолжительность жизни. При наличии своевременного лечения диабет может не повлиять на длительность жизни.
Однако при тяжелом течении картина болезни усугубляется. Она усугубляется тем, что снижается качество жизни.
Люди, болеющие сахарным диабетом, могут вести нормальный, активный образ жизни. Но только при соблюдении лечебного режима.
Если человек не лечится правильно, то сахарный диабет может снизить длительность жизни. Помните, что нельзя заниматься самолечением. Важно вовремя обратиться к врачу!
ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>
Диабет 1 типа: продолжительность жизни и прогноз для детей
Сахарный диабет 1 типа – это неизлечимое хроническое заболевание, которое чаще всего диагностируется у пациентов в детском и подростковом возрасте. Данный тип диабета является аутоиммунным заболеванием и характеризуется полным прекращением секреции инсулина в следствии разрушения клеток поджелудочной железы.
Так как диабет 1 типа начинает развиваться у больного в более раннем возрасте, чем диабет 2 типа, то и его влияние на продолжительность жизни пациента является более выраженным. У таких больных заболевание гораздо раньше переходит в более тяжёлую стадию и сопровождается развитием опасных осложнений.
Но продолжительность жизни при диабете 1 типа во многом зависит от самого больного и его ответственного отношения к лечению. Поэтому, говоря о том, сколько живут диабетики нужно в первую очередь отметить факторы, способные продлить жизнь больного и сделать ее более полноценной.
Причины ранней смерти при диабете 1 типа
Еще полвека назад смертность среди больных сахарным диабетом 1 типа в первые годы после постановки диагноза составляла 35%. Сегодня она снизилась до 10%. Это в большей степени связано с появлением более качественных и доступных инсулиновых препаратов, а также с разработкой других методов лечения этого заболевания.
Но несмотря на все достижения медицины врачам так и не удалось свести к нулю вероятность ранней смерти при диабете 1 типа. Чаще всего ее причиной становится халатное отношение больного к своей болезни, регулярное нарушение диеты, режима инъекций инсулина и других врачебных предписаний.
Еще одним фактором, негативно влияющим на продолжительность жизни больного сахарным диабетом 1 типа, является слишком юный возраст пациента. В этом случае вся ответственность за его успешное лечение ложится исключительно на плечи родителей.
Основные причины ранней смерти у больных диабетом 1 типа:
- Кетоацидотическая кома у детей-диабетиков не старше 4 лет;
- Кетоацидоз и гипогликемия у детей от 4 до 15 лет;
- Регулярное употребление спиртных напитков среди взрослых больных.
Сахарный диабет у детей до 4 лет может протекать в очень тяжелой форме. В этом возрасте достаточно всего несколько часов, чтобы повышение уровня сахара в крови переросло в тяжелую гипергликемию, а после кетоацидотическую кому.
При данном состояние у ребенка наблюдается высочайший уровень ацетона в крови и развивается тяжелое обезвоживание. Даже при своевременной медицинской помощи, врачам не всегда удается спасти маленьких детей, впавших в кетоацидотическую кому.
Дети школьного возраста, больные сахарным диабетом 1 типа, чаще всего умирают от тяжелой гипогликемии и кетоацидаза. Это часто происходит в следствии невнимательности юных пациентов к своему самочувствию из-за чего они могут пропустить первые признаки ухудшения состояния.
Ребенок чаще взрослых склонен пропускать инъекции инсулина, что может привести к резкому скачку уровня сахара в крови. Кроме того, детям тяжелее придерживаться низкоуглеводной диеты и отказываться от сладкого.
Многие маленькие диабетики в тайне от своих родителей едят конфеты или мороженное при этом не корректируя дозировку инсулина, что может привести к гипогликемической или кетоацидотической коме.
У взрослых людей, страдающих от диабета 1 типа, главными причинами ранней смерти являются вредные привычки, особенно частое употребление алкогольных напитков. Как известно, алкоголь противопоказан диабетикам и его регулярный прием может значительно ухудшить состояние больного.
При употребление спиртного у диабетика вначале наблюдается подъем, а потом резкое падение уровня сахара в крови, что приводит к такому опасному состоянию, как гипогликемия. Находясь в нетрезвом состоянии больной не может вовремя среагировать на ухудшение состояния и купировать гипогликемический приступ, из-за чего нередко впадает в кому и погибает.
Сколько живут при сахарном диабете 1 типа
Сегодня продолжительность жизни при сахарном диабете 1 типа заметно увеличилась и составляет по меньшей мере 30 лет с момента начала болезни. Таким образом человек, страдающий от этого опасного хронического заболевания может прожить более 40 лет.
В среднем люди с сахарным диабетом 1 типа живут 50-60 лет. Но при условии тщательнейшего контроля за уровнем сахара в крови и предупреждения развития осложнений, можно увеличить срок жизни до 70-75 лет. При этом известны случаи, когда у человека с диагнозом сахарный диабет 1 типа продолжительность жизни составила более 90 лет.
Но столь долгая жизнь не является типичной для диабетиков. Обычно люди с этой болезнью живут меньше, чем составляет средняя продолжительность жизни среди населения. При этом по статистики женщины живут на 12 лет меньше, чем их здоровые сверстницы, а мужчины – на 20 лет.
Для диабета первой формы характерно быстрое развитие с выраженным проявлением симптомов, что отличает его от сахарного диабета 2 типа. Поэтому люди, страдающие от юношеского диабета, имеют менее продолжительный срок жизни, чем пациенты при диабете 2 формы.
Кроме того, сахарный диабет второго типа обычно поражает людей зрелого и пожилого возраста, тогда как диабетом 1 типа обычно болеют дети и молодые люди не старше 30 лет. По этой причине юношеский диабет приводит к гибели больного в гораздо более раннем возрасте, чем инсулиннезависимый диабет.
Факторы, укорачивающие жизнь больного с диагнозом диабет первого типа:
- Болезни сердечно-сосудистой системы. Высокий уровень сахара в крови поражает стенки сосудов, что приводит к быстрому развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. В следствие этого многие больные диабетом умирают от инфаркта или инсульта.
- Поражение периферических сосудов сердца. Поражение капиллярной, а после и венозной системы становится основной причиной нарушения кровообращения в конечностях. Это приводит к образованию незаживающих трофических язв на ногах, а в будущем и к потере конечности.
- Почечная недостаточность. Повышенный уровень глюкозы и ацетона в моче разрушает ткани почек и вызывает тяжелую почечную недостаточность. Именно это осложнение при диабете становится основной причиной смертности среди пациентов после 40 лет.
- Поражение центральной и периферической нервной системы. Разрушение нервных волокон приводит к потере чувствительности в конечностях, ухудшению зрения и, что особенно важно к сбоям в сердечном ритме. Такое осложнение может вызвать внезапную остановку сердца и гибель больного.
Это наиболее частые, но не единственные причины смертности среди диабетиков. Сахарный диабет 1 типа – это заболевание, которое вызывает в организме пациента целый комплекс патологий, способных спустя время привести к смерти больного. Поэтому к данной болезни необходимо относится со всей серьезностью и начинать профилактику осложнений задолго до их появления.
Как продлить жизнь при диабете 1 типа
Как и любой другой человек больные диабетом мечтают жить, как можно дольше и вести полноценный образ жизни. Но можно ли изменить негативный прогноз при данном заболевании и продлить жизнь пациентов с диабетом на более длительный срок?
Разумеется, да, и не важно какой тип диабета был диагностирован у больного – один или два, увеличить продолжительность жизни можно при любом диагнозе. Но для этого больному следует строго выполнять одно условие, а именно всегда крайне внимательно относиться к своему состоянию.
В противном случае он может очень скоро заработать тяжелейшие осложнения и умереть уже через 10 лет после выявления болезни. Существует несколько несложных методов, которые помогут уберечь диабетика от ранней смерти и продлить его жизнь на многие годы:
- Постоянный контроль за уровнем сахара в крови и регулярные инъекции инсулина;
- Соблюдение строгой низкоуглеводной диеты, состоящей из продуктов с низким гликемическим индексом. Также больным диабетом следует избегать жирных блюд и продуктов, поскольку лишний вес усугубляет течение болезни;
- Регулярные физические нагрузки, которые способствуют сжиганию лишнего сахара в крови и поддержанию нормального веса больного;
- Исключение любых стрессовых ситуаций из жизни пациента, так как сильные эмоциональные переживания провоцируют повышение уровня глюкозы в организме;
- Тщательный уход за телом, в особенности за ступнями. Это поможет избежать образования трофических язв (подробнее про лечение трофических язв при сахарном диабете);
- Регулярные профилактические осмотры у врача, которое позволят своевременно вывить ухудшение состояния больного и при необходимости скорректировать схему лечения.
Продолжительность жизни при сахарном диабете 1 типа во многом зависит от самого больного и его ответственного отношения к своему состоянию. При своевременном выявление болезни и правильном лечении прожить с диабетом можно до самой старости. Видео в этой статье расскажет, можно ли умереть от диабета.
Продолжительность жизни при сахарном диабете первого типа
Когда у человека ставится такой диагноз, как сахарный диабет 1 типа продолжительность жизни при этом зависит полностью от его отношения к болезни и соблюдения рекомендаций по профилактике осложнений. Для того, чтобы максимально продлить себе жизнь, и сделать ее более качественной, больной должен понимать сущность развития заболевания и свои возможности по преодолению негативных последствий.
Статистика
Согласно фактическим подсчетам, распространенность такого заболевания в 3 раза больше, чем официально регистрируемая в возрасте 30-39 лет, в 4 раза от 40 до 49, и в 2 раза для людей, достигших 50-59 летнего возрастного порога.
В Российской Федерации распространенность заболевания на данный момент составила около 6 %, а общее число больных превысило 9 миллионов человек.
В течение каждых следующих 10 секунд в мире становится на 2 больного сахарным диабетом больше, за этот же период времени в мире умирает один такой пациент от развившихся осложнений. Чаще всего страдают данным заболеванием люди, проживающие в развивающихся странах.
Самое большое количество больных было зарегистрировано в Индии. Там 6% взрослых людей болеют диабетом.
Если сравнивать показатель смертности больных с диабетом и прочих людей, то причина смерти от острого нарушения проходимости сосудов у первых выше в 3 раза (инсульты, инфаркты), нефропатия развивается в 12 раз чаще, гангрена ног – в 20 раз.
Из латентной формы заболевания полноценное патологическое состояния развивается в 30-50 % всех случаев. Риск увеличивается при ожирении, преобладании в рационе животных белков, простых углеводов, картофеля.
Продолжительность жизни при диабете 1 типа
Сахарный диабет 1 типа является в наше время достаточно тяжелым и неизлечимым заболеванием, такая форма встречается у 10% больных. Его еще называют диабетом молодых, поскольку развивается он преимущественно у детей и людей молодого возраста.
Инсулинозависимая форма болезни требует постоянного использования заместительной терапии, так как в основе отсутствия усвоения глюкозы клетками лежит недостаточная выработка гормона инсулина на фоне частичного или полного поражения бета клеток поджелудочной железы. Без его присутствия в крови сахар не может усваиваться клетками и органами, вследствие чего они на фоне достаточного или избыточного количества глюкозы в крои испытывают жестокий энергетический голод.
По этой причине продолжительность жизни с диабетом 1 типа зависит от соблюдения режима правильного питания, активного образа жизни, и своевременного приема инсулина. Согласно статистике, после установления такого диагноза, человек в среднем может прожить еще тридцать лет. Причиной гибели может стать внезапно развившаяся кома (чаще всего кетоацидоз), а также хроническая сердечная или почечная недостаточность.
Диабет первого типа чаще всего проявляется в молодом возрасте, когда человеку еще не исполнилось 28 лет. Поэтому такой пациент может прожить до 50-60 лет. В последнее время цифры стали более оптимистичными. Все чаще констатируется факт смерти больного с инсулинозависимым диабетом в 65-70 лет. Это происходит при условии активного образа жизни и оптимистичного настроения самого больного. Кроме этого, требуется строгое соблюдение диеты, постоянное мониторирования уровня сахара крови, своевременный прием лекарственных средств.
Жизнь с диабетом 1 типа у мужчин в среднем укорачивается на 12 лет, а у женщин – на 20. Но так говорят основные цифры. На самом деле все зависит не только от правильного лечения и дисциплинированности больного. Должны учитываться индивидуальные особенности организма – возраст, вес, наличие хронической патологии, степень компенсации диабета.
Постепенное прогрессирование заболевания отмечается даже при условии строгого соблюдения режима питания и применения инсулина, поэтому такому больному жизненно необходимо избегать стрессов, предотвращать заражения инфекционными заболеваниями. Важную роль играет самоконтроль больного за состоянием уровня глюкозы в крови, и определения необходимого количества препарата. Продолжительность жизни при сахарном диабете 1 типа напрямую зависит от дисциплинированности больного и его внимательного отношения к недугу и любому изменению состояния.
Большое значение играет также и квалификация врача, его способность вовремя определить декомпенсацию и принять своевременные меры. Важно, чтобы для больного эндокринолог был авторитетной личностью, только в этом случае возможно строгое исполнение рекомендаций и продление срока жизни пациента.
Диабет 2 типа прогноз
Такой вид заболевания встречается в 9 раз чаще, чем первый. В начале его развития основной причиной является не отсутствие инсулина в крови, а нечувствительность к нему тканей внутренних органов. Этот диабет возникает уже после 50 лет на фоне ожирения, и при соблюдении строжайшей диеты с ограничением углеводов и жиров, а также с применением специальных тренировок, существует реальная возможность привести состояние человека к норме.
При вполне достаточном уровне глюкозы и инсулина, клетки органов испытывают при инсулиннезависимом диабете жесточайший голод. Для компенсации такого состояния панкреас начинает гиперпродукцию инсулина, которые не приносит желаемого результата, и в итоге наступает истощение бета-клеток. Теперь недостаток инсулина становится реальным, и больному требуется дополнительное заместительное лечение при помощи введения инсулина.
По этой причине продолжительность жизни при сахарном диабете 2 типа обычно длиннее, чем при инсулинозависимом варианте. Существует прямая зависимость и от наличия вредных привычек (курение), сопутствующих болезней (гипертония, атеросклероз). В среднем жизнь человека с диабетом второго типа сокращается на 5 лет. Но такая группа больных чаще всего получает инвалидность.
Некоторая проблема состоит в том, что при диабете такого типа больной довольно длительное время чувствует себя относительно неплохо, практически не предъявляет жалоб. Нередки такие случаи, когда больной обращается к врачу другого профиля – окулисту, невропатологу, терапевту, который после проведения обследования приводит к выводу, что развившаяся слепота, нарушение чувствительности и атрофические язвы нижних конечностей, не что иное, как осложнение уже запущенной патологии. В таких случаях прогноз сахарного диабета резко ухудшается.
При таком диагнозе, как сахарный диабет у детей продолжительность жизни, к сожалению, меньше, чем у взрослых. Чем моложе возраст при установлении диагноза, тем менее благоприятен прогноз. Это зависит еще и от того, что в детском и подростковом возрасте человек не ощущает ответственности за свою болезнь, и часто ленится контролировать количество углеводов в используемой пище, а также проводить постоянное измерение сахара.
Диабет является достаточно серьезным, и на данный момент неизлечимым заболеванием, поэтому чрезвычайно важно для предотвращения внезапной смертности и компенсирования состояния следить за уровнем сахара, соблюдать диету и достаточный уровень физической активности. При малейшем подозрении на ухудшение состояния следует немедленно обращаться за врачебной помощью.
Все осложнения сахарного диабета делятся на острые и поздние.
Острые осложнения представляют собой состояния, которые развиваются в течение дней или даже часов, при наличии сахарного диабета.
Диабетический кетоацидоз — тяжёлое состояние, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров (кетоновые тела). Возникает при сопутствующих заболеваниях, прежде всего — инфекциях, травмах, операциях, при недостаточном питании. Может приводитьь к потере сознания и нарушению жизненно важных функций организма. Является жизненным показанием для срочной госпитализации.
Гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови ниже нормалььного значения (обычно ниже 3,3 ммольь/л), происходит из-за передозировки сахароснижающих препаратов, сопутствующих заболеваний, непривычной физической нагрузки или недостаточного питания, приёма крепкого алкоголя. Первая помощьь заключается в даче болььному раствора сахара или любого сладкого питьья внутрьь, приёма пищи, богатой углеводами (сахар или мёд можно держатьь под языком для более быстрого всасывания), при возможности введения в мышцу препаратов глюкагона, введения в вену 40% раствора глюкозы (перед введением 40% раствора глюкозы нужно ввести подкожно витамин B1 — профилактика локалььного спазма мышц).
Гиперосмолярная кома. Встречается, главным образом, у пожилых болььных с диабетом 2-го типа в анамнезе или без него и всегда связана с силььным обезвоживанием. Часто наблюдаются полиурия и полидипсия продолжителььностьью от дней до недельь перед развитием синдрома. Пожилые люди предрасположены к гиперосмолярной коме, так как у них чаще наблюдается нарушение восприятия чувства жажды. Ещё одна сложная проблема — изменение функции почек (обычно встречается у пожилых) — препятствует клиренсу избытка глюкозы в моче. Оба фактора способствуют обезвоживанию и заметной гипергликемии. Отсутствие метаболического ацидоза обусловлено наличием циркулирующего в крови инсулина и/или более низкими уровнями контринсулиновых гормонов. Эти два фактора препятствуют липолизу и продукции кетонов. Уже начавшаяся гипергликемия ведёт к глюкозурии, осмотическому диурезу, гиперосмолярности, гиповолемии, шоку, и, в отсутствие лечения, к смерти. Является жизненным показанием для срочной госпитализации. На догоспиталььном этапе вводят в/в капелььно гипотонический (0.45%) р-р хлорида натрия для нормализации осмотического давления, а при резком снижении артериалььного давления вводится мезатон или допамин. Также целесообразно (как и при других комах) проведение оксигенотерапии.
Лактацидотическая кома у болььных сахарным диабетом обусловлена накоплением в крови молочной кислоты и чаще возникает у болььных старше 50 лет на фоне сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности, пониженного снабжения тканей кислородом и, как следствие этого, накопления в тканях молочной кислоты. Основной причиной развития лактацидотической комы является резкое смещение кислотно-основного равновесия в кислую сторону; обезвоживания, как правило, при этом виде комы не наблюдается. Ацидоз вызывает нарушение микроциркуляции, развитие сосудистого коллапса. Клинически отмечаются помрачение сознания (от сонливости до полной потери сознания), нарушение дыхания и появление дыхания Куссмауля, снижение АД, оченьь малое количество выделяемой мочи (олигурия) или полное её отсутствие (анурия). Запаха ацетона изо рта у болььных при лактацидотической коме обычно не бывает, ацетон в моче не определяется. Концентрация глюкозы в крови соответствует норме или слегка повышена. Следует помнитьь, что лактацидотическая кома чаще развивается у болььных, получающих сахароснижающие препараты из группы бигуанидов (фенформин, буформин). На догоспиталььном этапе вводят внутривенно капелььно 2% содовый раствор (при введении физраствора может развитьься острый гемолиз) и проводят оксигенотерапию.
Поздние осложнения сахарного диабета представляют собой группу осложнений, на развитие которых требуются месяцы, а в болььшинстве случаев годы течения заболевания.
Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, твёрдых экссудатов, отёка, образования новых сосудов. Заканчивается кровоизлияниями на глазном дне, может привести к отслоению сетчатки. Началььные стадии ретинопатии определяются у 25% болььных с впервые выявленным сахарным диабетом 2-го типа. Частота заболевания ретинопатией увеличивается на 8% в год, так что через 8 лет от начала заболевания ретинопатия выявляется уже у 50% всех болььных, а через 20 лет приблизителььно у 100% болььных. Чаще встречается при 2-м типе, степеньь её выраженности коррелирует с выраженностьью нефропатии. Главная причина слепоты у лиц среднего и пожилого возраста.
Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, склонностьь к тромбозам и развитию атеросклероза (возникает рано, поражаются преимущественно мелкие сосуды).
Диабетическая полинейропатия — чаще всего в виде двусторонней периферической нейропатии по типу «перчаток и чулок», начинающаяся в нижних частях конечностей. Потеря болевой и температурной чувствителььности — наиболее важный фактор в развитии нейропатических язв и вывихов суставов. Симптомами периферической нейропатии является онемение, чувство жжения или парестезии, начинающиеся в дисталььных областях конечности. Характерно усиление симптоматики в ночное время. Потеря чувствителььности приводит к легко возникающим травмам.
Диабетическая нефропатия — поражение почек, сначала в виде микроалььбуминурии (выделения белка алььбумина с мочой), затем протеинурии. Приводит к развитию хронической почечной недостаточности.
Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменььшение количества синовиалььной жидкости и повышение её вязкости.
Диабетическая офталььмопатия, кроме ретинопатии, включает в себя раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика).
Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональьная лабилььностьь или депрессия.
Диабетическая стопа — поражение стоп болььного сахарным диабетом в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Является основной причиной ампутаций у болььных сахарным диабетом.
В настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный, при адекватно проводимом лечении и соблюдении режима питания сохраняется трудоспособностьь. Прогрессирование осложнений значителььно замедляется или полностьью прекращается. Однако следует отметитьь, что в болььшинстве случаев в резулььтате лечения причина заболевания не устраняется, и терапия носит лишьь симптоматический характер.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
