Программа реабилитации при сахарном диабете

от проекта «Инфоурок»

План реабилитации при сахарном диабете

Сахарный диабет – это нарушение обмена углеводов и воды в организме. Следствием этого является нарушение функций поджелудочной железы. Именно поджелудочная железа вырабатывает гормон, называемый инсулином. Инсулин участвует в процессе переработки сахара. А без него, организм не может осуществить превращение сахара в глюкозу. Вследствие чего сахар накапливается в нашей крови и выводится в больших количествах из организма через мочу.

Параллельно с этим нарушается водный обмен. Ткани не могут удерживать воду в себе, и в результате много неполноценной воды выводится через почки.

Если у человека содержание сахара (глюкозы) в крови выше нормы, то это главный признак заболевания – сахарного диабета. Что же происходит в организме при сахарном диабете? В организме вырабатывается недостаточное количество инсулина, при этом содержание сахара и глюкозы в крови повышенное, но клетки начинают страдать от недостатка глюкозы.

Это заболевание обмена веществ может быть наследственным или же приобретённым. От нехватки инсулина развиваются гнойничковые и другие поражения кожи, страдают зубы, развивается атеросклероз , грудная жаба, гипертоническая болезнь, страдают почки, нервная система, ухудшается зрение.

Причины сахарного диабета:

Наиболее значимые причины сахарного диабета являются такие, как:

Наследственность. Нужно остальные факторы, которые влияют на развития сахарного диабета свести на нет.

Ожирение. Активно бороться с лишним весом.

Ряд заболеваний , которые способствуют поражению бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина. К таким заболеваниям относятся болезни поджелудочной железы – панкреатит , рак поджелудочной железы, болезни других желез внутренней секреции.

Вирусные инфекции ( краснуха , ветряная оспа , эпидемический гепатит и другие заболевания, сюда входит грипп ). Данные инфекции являются стартовыми для развития сахарного диабета. Особенно для людей, которые относятся к группе риска.

Нервный стресс. Людям, которые относятся к группе риска, следует избегать нервного и эмоционального напряжения.

Возраст. С возрастом на каждые десять лет риск заболеть сахарным диабетом увеличивается в два раза.

В данный список не внесены те заболевания, при которых сахарный диабет или гипергликемия носят вторичный характер, являясь всего-навсего лишь их симптомом. Кроме того, такую гипергликемию нельзя считать истинным диабетом до тех пор, пока не разовьются развернутые клинические проявления или диабетические осложнения. К заболеваниям, которые обуславливают гипергликемию (повышение сахара) относят опухоли и гиперфункцию надпочечников, хронический панкреатит, повышение уровня контринсулярных гормонов .

Санаторно-курортная помощь больным сахарным диабетом

Возрастная категория: взрослые дети.

Класс болезни IV : болезни эндокринной системы расстройства питания и нарушения обмена веществ.

Группа заболевания: сахарный диабет.

Код по МКБ-10: Е10, Е11.

Стадия: компенсации, субкомпенсации.

Осложнения: без осложнений.

Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные.

Прием минеральной воды ( по 1 стакану 3 раза в день за 40-50 минут до еды)

Комплексные программы для оздоровления организма и реабилитации

Больные сахарным диабетом подвергаются риску развития инфаркта, инсульта и потери зрения

Сахарный диабет занимает 3-е место в мире среди причин смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В России по официальным данным 4,3 миллиона больных диабетом, но на самом деле в два раза больше. Больные сахарным диабетом подвергаются риску развития осложнений, таких как инфаркт, инсульт, потеря зрения. Заболевание несет свое негативное влияние на работу нервной системы, часто у пациентов отмечается диабетическая нейропатия, при которой поражаются сосуды и артерии. Нейропатия приводит к потере чувствительности нижних конечностей, в тяжелых случаях развивается диабетическая стопа, при которой может потребоваться ампутации нижней части ног. Регулярное лечение в санаториях АО «Ульяновсккурорт» поможет Вам.

Показания

1. Инсулинзависимый сахарный диабет. Сахарный диабет типа 1 в пределах целевых значений гликированного гемоглобина, при стабильном течении, без наклонности к кетозу, в том числе при наличии полинейропатий.
2. Инсулиннезависимый сахарный диабет, при значениях гликированного гемоглобина, близких к целевым, при стабильном течении, без наклонности к кетозу, в том числе при наличии полинейропатий.

Ожидаемые эффекты

• Улучшение обменных процессов;
• Снижение инсулинорезистентности при сахарном диабете 2 типа;
• Профилактика прогрессирования диабетических осложнений;
• Повышение иммунитета.

В программу лечения входят процедуры:

Ундоровская минеральная вода обладает мочегонным, противовоспалительный, обезболивающим, тонизирующим и спазмолитическим действием. Прием воды приводит к у лучшение углеводного и липидного обмена, снижению инсулинорезистентности, улучшению кровообращения и микроциркуляции, повышению адаптационных резервов организма.

Хлоридно-натриевые ванны

Важным моментом в механизме лечебного действия ванн с хлоридно-натриевым рассолом является расширение периферических сосудов, усиление кровообращения, увеличение поглощения организмом кислорода. В конечном итоге воздействие ванн приводит к обезболивающему эффекту, улучшению обменных процессов, ускорению рассасывания воспалительных очагов, нормализации сосудистого тонуса, особенно при гипертонусе сосудов нижних конечностей и снижению артериального давления.

Глинолечение

Применяют ундоровскую кемириджскую голубую глину. Аппликации с глиной в лечении диабетической нейропатии приводят к улучшению микроциркуляции и трофики (питания) тканей, увеличению кровенаполнения сосудов и восстановлению чувствительности.

Лечебная гимнастика

У больных сахарным диабетом физическая нагрузка являются основой эффективного лечения. Активность особенно важна при диабете 2 типа, где она дает заметные результаты: происходит с жигание жира, повышается уровень гормонов, повышается утилизация глюкозы.

Ароматерапия

Польза эфирных масел при сахарном диабете известна давно. Пахучие летучие вещества, выделенные из различных растений, нормализуют уровень глюкозы и оказывают мощное антиоксидантное действие. Для этих целей применяют эфирные масла «Лаванда», «Мелиса», «Грейпфрукт», «Гвоздика» др.

Кишечное орошение с минеральной водой

Метод очистки кишечника от токсинов и шлаков. Процедура направлена на промывание и очищение кишечника большим количеством жидкости. За время процедуры через кишечник пациента пропускают до 20 литров сульфатной воды. Кишечное орошение не только благотворно влияет на состояние толстого и тонкого кишечника, печени и почек, но и оказывает мощный оздоравливающий эффект на весь организм.

Аппаратная физиотерапия

Аппаратная физиотерапия: диадинамические токи, амплипульстерапия, электрофорез лекарственных веществ, дарсонвализация, дециметроволновая терапия, КВЧ-терапия, лазеротерапия (на аппаратах «Мустанг» и «Матрикс»), магнитотерапия (на аппаратах «Полюс»).

Четырехкамерная контрастная ванна

Ванны для рук и ног с лечебными растворами, имеют различную систему движения воды (вихревую, струйную) или контраст температур. Отдыхающий садится на стул, руки и ноги погружает в ванночки с водой. Под воздействием физических факторов раздражаются нервные рецепторы, расширяются сосуды, стимулируются железы внутренней секреции. Ванны применяют при артритах, поражениях периферической нервной системы и т.д.

Литотерапия на симбирцитовой дорожке

Местный камень симбирцит (волжский янтарь) — теплый и лечебный камень, помогает от многих болезней, успокаивает нервную систему. Симбирцитовая дорожка активизирует естественные способности организма к самоисцелению.

В рамках программы предлагаем диету № 9, лечебный бассейн с минеральной водой в режиме свободного плаванья или с ЛФК, фиточай «Норма».

По показаниям для контроля за лечением проводят исследования показателей крови: уровень глюкозы, холестерина, гликозилированного гемоглобина, тест на липиды и др.

Дополнительно платно:

«Барокамера» — н ормоксическая баротерапия, метод использования небольшого избыточного давления смеси кислорода и воздуха в кислородной камере. Подавляет жизнедеятельность микробов, регулирует иммунитет, повышает адаптационные возможности и стрессоустойчивость.

«Магнитотурботрон» — лечение с использованием магнитного поля сопровождается активизацией регенерации (восстановления) тканей и сосудов, обезболиванием, мощным противовоспалительным, противоотечным и иммуномодулирующим действием. Происходит нормализация углеводного и липидного обмена, снижение инсулинорезистентности, улучшение периферического кровотока и лимфооттока как за счет нормализации тонуса кровеносных и лимфатических сосудов, так и благодаря улучшению реологических свойств крови и системы микроциркуляции.

Радоновые ванны — приводят к снижение массы тела, снижению атерогенных фракций липидов, улучшению сократительной способности миокарда. Кроме того, нормализуют функцию поджелудочной железы, улучшают углеводный обмен, повышают толерантность к углеводам.

Иглорефлексотерапия — популярная лечебная методика, в основе которой находится практический опыт древней восточной медицины. Уникальность иглоукалывания заключается в запуске различных вариантов рефлекторных реакций, которые способны изменять функциональное состояние всех отделов нервной системы и влиять на питание тканей при диабетической нейропатии.

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) — метод светотерапии, основанный на воздействии энергии кванта на кровь. ВЛОК устраняет симптомы кислородного голодания, стимулирует обменные процессы, снижает концентрацию токсических веществ в крови. У больных сахарным диабетом лазеротерапия приводит к более быстрой нормализации уровня глюкозы, снижает уровень холестерина. Эффект после процедуры сохраняется до 6–10 месяцев.

Сухие углекислые ванны — уменьшают астено-невротические симптомы, нормализуют артериальное давление, улучшают коронарное кровообращение, уменьшают тканевую гипоксию.

К сожалению, сейчас люди в основном ведут малоподвижный образ жизни. Считается, что это одна из главных причин большой распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и диабета в современном мире.

Многие больные сахарным диабетом долгие годы избегают физических нагрузок. Поэтому нельзя всем без исключения больным диабетом рекомендовать интенсивные физические нагрузки; каждый пациент должен обсудить свои возможности в этом отношении с врачом.

Все же некоторые рекомендации общего характера можно дать:

1. Приемлемая и безопасная программа физических нагрузок — это физкультурные упражнения легкой, затем умеренной интенсивности. Если человек начинает «с нуля», их продолжительность должна постепенно возрастать с 5-10 до 45-60 мин. Доступной для всех является ходьба (прогулки в комфортном темпе) продолжительностью 45-60 мин. Подходящие виды физической активности — плавание, езда на велосипеде.
2. Важна регулярность физических нагрузок. Их надо практиковать не реже трех раз в неделю, только в этом случае можно рассчитывать на эффект. Польза физических нагрузок в случае длительных пауз иссякает очень быстро.
3. В период физических нагрузок особую важность приобретает контроль за собственным состоянием, а так же самоконтроль уровня сахара крови, учитывая как неблагоприятное действие высокого сахара, так и риск гипогликемии.
4. Надо учитывать, что значительные физические нагрузки у многих людей могут иметь место и вне занятий физкультурой и спортом. Это, например, генеральная уборка, ремонт, работа в саду, огороде и т.д. Все эти нагрузки также требуют контроля.

Предосторожности в отношении физических нагрузок

1. Необходима осторожность при сопутствующих заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и т.д.), при осложнениях диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия). Неадекватные физические нагрузки ухудшают состояние больных с такими проблемами. Тогда нужно проконсультироваться с врачом- кардиологом, окулистом, эндокринологом, сделать специальные обследования, чтобы оценить возможность применения физических нагрузок и уровень их интенсивности.
2. Тревожным сигналом являются неприятные ощущения при физических нагрузках: боль и перебои в сердце, головная боль, головокружение, одышка и т.д., надо прекратить занятия и посоветоваться с врачом.
3. Если больной получает сахароснижающие препараты, важно помнить, что на фоне физической активности возможны гипогликемии. Они могут возникать в ходе нагрузки, и через несколько часов после нее. Поэтому при физической нагрузке необходимо иметь при себе легко усваиваемые углеводы (сахар, фруктовый сок) для снятия возможной гипогликемии. Если гипогликемии возникают неоднократно, требуется пересмотр лечения сахароснижаюшими средствами: снижение дозы препаратов, иногда даже их отмена. Повторные гипогликемии — повод для обращения к врачу!
4. Выраженное повышение уровня сахара крови служит основанием для того, чтобы отложить физкультурные занятия или другие нагрузки. Самоконтроль перед началом нагрузок необходим. Физкультурные занятия допустимы при уровне сахара крови в течение дня не выше 13 ммоль/л. Если показатели сахара повышены, надо добиваться их нормализации и другими средствами, в том числе медикаментозными.
5. Так как при физической активности сильно возрастает нагрузка на ноги, увеличивается опасность их травмирования (потертости, мозоли). Поэтому обувь для занятий, в том числе и для прогулок, должна быть очень мягкой, удобной. Обязательно надо осматривать ноги до и после физических нагрузок. Отметим, что даже при серьезных осложнениях на ноги возможно увеличение физической активности. Это могут быть упражнения в положении сидя.

Основные показания для выполнения дозированных физических упражнений:

1. Компенсированность углеводного обмена у больных с легким, средним и среднетяжелым течением сахарного диабета (уровень гликемии не должен превышать 14 ммоль/л в сутки).
2. Достаточный уровень физической работоспособности (в невысоком или среднем темпе в течение 20-90 мин).
3. Отсутствие выраженных и распространенных ангиопатий.
4. Физиологическая реакция на проведение велоэргометрической пробы.
5. Отсутствие динамики гликемии во время велоэргометрии.

Необходимые условия эффективности физической нагрузки:

1. Систематичность занятий (5-6 раз в неделю).
2. Постепенность «втягивания» в нагрузку. Условно она делится на три стадии. В первую стадию под влиянием физических упражнений происходит согревание организма. Она длится пять минут и включает ходьбу на месте, приседания, медленная ходьба, упражнения для верхнего плечевого пояса. Вторая стадия продолжается 20- 30 мин и более и включает различные упражнения, ходьбу, бег трусцой, езду на велосипеде, плавание и др. В третью стадию происходит снижение интенсивности нагрузки в течение 5-7 мин, переход на ходьбу, упражнения для рук; организм постепенно охлаждается и работа органов и систем приходит в нормальное функциональное состояние.
3. Дифференцированность нагрузки в зависимости от возраста и физического состояния. У больных сахарным диабетом I типа более молодого возраста физическая нагрузка по объему и интенсивности должна быть больше, чем у больных старшего и пожилого возраста. Для молодых больных показана не только индивидуальная программа физической нагрузки, но и коллективные игры (футбол, волейбол и др.). У больных сахарным диабетом I типа физическая нагрузка является важной составной частью лечения и позволяет в течение многих десятилетий сохранить работоспособность, хорошее состояние сердечно-сосудистой системы, замедлить или даже предупредить появление поздних осложнений сахарного диабета. Для лиц пожилого возраста наилучшим видом физических нагрузок является в течение 30 мин 5-6 раз в неделю с такой интенсивностью, чтобы частота пульса не превышала 100-110 ударов в минуту. У больных, страдающих диабетом II типа, систематическое занятие физическими упражнениями способствует уменьшению массы тела, снижению инсулинорезистентности, улучшению толерантности к глюкозе, что приводит к уменьшению потребности в сахароснижающих препаратах и даже к полной их отмене.
4. Сочетание динамических дыхательных упражнений, упражнений, тренирующих сердечно-сосудистую систему, с упражнениями, вовлекающими большую группу мышц (плечевого пояса, туловища, нижних конечностей), и упражнениями с гантелями весом от 500 г до 2 кг, набивными мячами и др.
5. Время начала физических упражнений (лучше через 1-2 ч после приема пищи в любое время суток).
6. Предупреждение гипогликемии, особенно у больных, получающих инсулин или сахароснижающие сульфаниламидные препараты. С этой целью можно увеличить пищевую нагрузку перед физическими упражнениями или, если нагрузка предполагается длительной, каждые 30-40 мин принимать 1 ХЕ продуктов без компенсации инсулином. По другому варианту, можно уменьшить дозу инсулина на 20%, а затем, может быть, и до 50%.
7. Предупреждение дегидратации. Необходимо принять достаточное количество жидкости перед физической нагрузкой и вскоре после нее, частично в виде щелочно-соляной минеральной воды (Ессентуки № 4, 17, Смирновская, Славяновская, Боржоми и др.).
8. Гигиена кожи (теплый душ или ванна, а при их отсутствии — обтирание теплой водой после любой физической нагрузки).

В практическом плане вне лечебного учреждения наиболее доступными могут быть следующие физические упражнения: пешие прогулки со скоростью 5-6 км/ч (40-75 мин), бег со скоростью от 8 до 16 км/ч (10-35 мин), ритмическая гимнастика (вольные упражнения в течение 40-70 мин), аэробика (16- 30 мин), езда на велосипеде со скоростью 10 км/ч (45-70 мин), 20 км/ч (15-30 мин), равнинные лыжи (25- 40 мин), бег, бег трусцой, плавание и др.

Интенсивность физической нагрузки зависит от возраста, массы тела и состояния сердечно-сосудистой системы и определяется частотой сердечных сокращений. При выполнении упражнений частота сердечных сокращений не должна превышать:

• в возрасте 30 лет — 114-145 ударов в 1 мин; в 35 лет — 110-140; в 40 лет — 108- 135; в 45 лет — 105-130; в 50 лет — 102-128; в 55 лет — 100-124; в 60 лет — 96-120; в 65 лет — 92-118; в 70 лет — 92-116; в 75 лет — 86-110; в 80 лет — 84-104; в 85 лет — 80-100.

Для регулирования массы тела, уровня глюкозы в крови, укрепления сердечно-сосудистой системы лучшими признаются быстрая ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, гребля и лыжные прогулки. Они хороши еще и тем, что проводятся на открытом воздухе. Во всех случаях необходимо выбирать упражнения, доставляющие пациенту удовольствие.

«>