Рак поджелудочной симптомы первые признаки у женщин
Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальной ткани различных отделов органа. Чаще новообразование образуется в головке поджелудочной железы, реже поражаются тело и хвост. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения рака поджелудочной железы:
- Комфортные палаты, оснащённые притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
- Современная аппаратура ведущих мировых производителей;
- Применение инновационных методов лечения заболевания;
- Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов и их родственников.
Тяжёлые случаи рака обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Гистологически рак поджелудочной железы в 80% случаев представляет собой аденокарциному с разной степенью клеточной дифференцировки, которая развивается из протокового эпителия. Реже встречается ацинарноклеточный рак, локализованный преимущественно в хвосте и теле. Заболевание несколько чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин, преимущественно в возрасте от 60 до 80 лет.
Первые признаки рака поджелудочной железы у женщин и мужчин неспецифичны. Они напоминают симптомы хронического панкреатита. На ранних стадиях опухолевого процесса появляются отдалённые метастазы. Опухоль обладает низкой чувствительностью к химиолучевой терапии. Выживаемость больных раком поджелудочной железы в течение 1 года после его диагностики составляет не более 8%, а в течение 2-5 лет – от 1,5 до 5%. Раннюю стадию заболевания удаётся установить не чаще, чем в 3,8% случаев.
Причины рака поджелудочной железы
Этиологические факторы рака поджелудочной железы до сих пор не установлены. Вероятность развития злокачественной опухоли увеличивают следующие факторы:
- Отягощённая наследственность;
- Курение;
- Избыточное употребление в пищу в жареном и копчёном виде животных жиров и мясных продуктов, которые содержат канцерогены (тетрациклические амины и полициклические ароматические гидрокарбонаты);
- Систематическое употребление крепкого кофе и концентрированных алкогольных напитков.
Важными факторами риска развития рака поджелудочной железы являются длительность хронического воспалительного процесса и оксидативный стресс, который повреждает клеточный геном с развитием точечных мутаций, способствующих онкогенной трансформации хронического панкреатита. Повышает риск развития рака поджелудочной железы хроническое носительство HBsAg+ и вируса гепатита B у больных сахарным диабетом, хронический панкреатит, муковисцидоз. В качестве фактора риска рака поджелудочной железы выступают некоторые химические соединения (акриламид, бензидин, хлоргидрин), которые являются химическими канцерогенами.
Симптомы рака поджелудочной железы
На ранних стадиях развития рак поджелудочной железы протекает бессимптомно, латентно. Появление первых симптомов рака поджелудочной железы у женщин и мужчин указывает обычно на распространённый опухолевый процесс с наличием регионарных, а в части случаев и отдалённых метастазов.
Специфические признаки рака поджелудочной железы у мужчин отсутствуют. Клинические проявления злокачественной опухоли первоначально не отличаются от симптомов активного хронического панкреатита. Пациенты предъявляют жалобы на боль в верхней части живота с иррадиацией чаще всего кзади, в сторону поясницы. Реже боль распространяется влево в виде левостороннего полупояса, ещё реже приобретает опоясывающий характер. Болевые ощущения сохраняются круглосуточно, усиливаются ночью.
Одновременно появляются диспепсические явления:
- Снижение аппетита;
- Анорексия (отвращение к пище);
- Потеря веса;
- Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
При прогрессировании патологического процесса возникает желтуха, которая имеет механический (обтурационный) характер. Она сопровождается мучительным кожным зудом, потемнением цвета мочи и обесцвечиванием кала. Появление желтухи указывает на поражение опухолевым процессом головки поджелудочной железы, через которую проходит дистальная часть общего желчного протока. У 10-40% пациентов, страдающих раком поджелудочной железы, желтуха не развивается.
У части пациентов врачам удаётся прощупать плотную неподвижную опухоль в проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку. При наличии метастазов рака в печень пальпируется увеличенная плотная и бугристая печень. В дальнейшем появляется асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости), который обусловлен развивающейся портальной гипертензией метастазами злокачественной опухоли на брюшину. При пальпации желчного пузыря определяется симптом Курвуазье – увеличенный безболезненный желчный пузырь.
В части случаев механическая желтуха осложняется холангитом. Появляются признаки общей интоксикации и печёночной недостаточности, которые сопровождаются болью в правом подреберье. Быстро прогрессируют признаки экзокринной недостаточности поджелудочной железы, происходит нарушение процессов пищеварения и всасывания в тонкой кишке. Появляется диарея с выделением большого количества неоформленных каловых масс серого цвета, которые содержат значительное количество нерасщепленного жира, с резко зловонным запахом. Может развиться сахарный диабет. В терминальной стадии рака поджелудочной железы кожные покровы приобретают темный жёлто-зеленый цвет, наблюдается кахексия (истощение).
Диагностика рака поджелудочной железы
В связи с важностью распознавания рака поджелудочной железы на ранних стадиях его развития онкологи Юсуповской больницы используют для этой цели весь арсенал современных лабораторных и инструментальных диагностических методов:
- Общий анализ крови – наблюдаются лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево, повышение скорости оседания эритроцитов;
- Биохимический анализ крови – определяются ди-протеинемия с увеличением α- и γ-глобулиновых фракций сывороточных белков, раннее повышение уровня (щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы и лейцинаминопептидазы, умеренное повышение концентрации в крови ферментов цитолиза (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы);
- Исследование экзокринной функции поджелудочной железы (проба с эластазой-1) – отмечается ее нарастающее снижение, появляется феномен «уклонения» панкреатических ферментов в кровь с повышением уровня липазы, амилазы и трипсина в сыворотке крови и увеличением их мочевой экскреции;
- Определение уровня биомаркеров – К-ras, p53, p16, DPC4.
Определённое значение в развитии рака поджелудочной железы отводится белковым молекулам, которые секретируются звёздчатыми клетками: CD10 и CD271. Для диагностики рака поджелудочной железы врачи клиники онкологии используют также определение в сыворотке крови опухолевых маркеров СА 19-9 (карбогидратного антигена) и РЭА (раково-эмбрионального антигена) методами иммуноферментного и радиоиммунологического анализа.
Для распознавания рака поджелудочной железы в Юсуповской больнице используют инструментальные методы исследования:
- Компьютерную томографию (КТ);
- Ультразвуковое исследование (УЗИ), включая эндоскопическую ультрасонографию (ЭУС),
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- Фиброгастродуоденоскопию;
- Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию;
- Ангиографию (целиакографию и возвратную мезентерикопортографию);
- Магнитно-резонансную холангиопанкреатографию;
- Тонкоигольную аспирационную биопсию поджелудочной железы под контролем эндоскопической ультрасонографии.
Целью исследования является визуализация опухоли, определение её места расположения, размера, протяжённости поражения, степени дифференцировки, наличия регионарных и отдалённых метастазов, морфологическая верификация опухоли и определение её стадии. При УЗИ (особенно при ЭУС) определяют следующие показатели: размер раковой опухоли, вовлечение в патологический процесс сосудов (артерий и вен), питающих соседние органы (печень, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку.
Уточнить диагноз и определить резектабельность опухоли позволяет интраоперационное УЗИ с использованием специальных датчиков, которые работают в режиме реального времени. С целью дифференциальной диагностики рака поджелудочной железы и псевдотуморозного хронического панкреатита онкологи используют методику трехмерной реконструкции ультразвукового изображения поджелудочной железы в режиме 3D. Этот метод позволяет визуализировать даже мелкие образования в ткани органа, установить соотношение злокачественной опухоли с соседними органами и сосудами, провести детальное исследование кровотока в артериях и венах, питающих поджелудочную железу, благодаря трёхмерному изображению сосудистой сети.
КТ в сочетании с контрастированием позволяет уточнить размер и форму опухоли, её топографо-анатомическое расположение, толщину и строение, детально рассмотреть головку, тело и хвост поджелудочной железы. Особенно информативна магнитно-резонансная томография при низкодифференцированном раке, когда с её помощью врачи устанавливают ухудшение перфузии поджелудочной железы, контрастирования органа и наличие контрастного ободка. Позитронно-эмиссионная томография регистрирует энергию двух противоположно направленных гамма-лучей, которые в результате взаимодействие положительно и отрицательно заряженных частиц и их качественного превращения в фотон позволяют распознать начальные признаки злокачественной опухоли поджелудочной железы.
В последнее время применяют методику контрастной мультисрезовой компьютерной томографии. Сканирование поджелудочной железы выполняют в артериальную и венозную фазы. Это позволяет рассмотреть верхнюю брыжеечную артерию, чревный ствол, селезёночную портальную и мезентериальную вены, установить наличие метастазов в печени. При выполнении гидрокомпьютерной томографии для того чтобы лучше увидеть железу, врачи вводят в желудок 1-1,5 л воды, вызывая его растяжение, а гипотонию желудка обеспечивают предварительным назначением бускопана.
Основным признаком рака поджелудочной железы при его визуализации с помощью УЗИ и КТ является наличие объёмного образования в структуре ткани органа. Часто определяется увеличение головки поджелудочной железы, которая приобретает округлую форму. В ней плохо накапливается контраст, а вокруг злокачественной опухоли образуется контрастный ободок.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) является дополнительным инвазивным методом диагностики рака поджелудочной железы. Используется преимущественно при поражении головки органа и системы его проток. Во время обследования врачи могут установить сужение дистальной части общего желчного протока, сделать биопсию стенки двенадцатиперстной кишки, прилежащей к головке. Поскольку проведение ЭРХПГ в части случаев может вызвать серьёзные осложнения, онкологи Юсуповской больницы отдают предпочтение неинвазивному и безопасному методу диагностики – магнитно-резонансной холангиопанкреатографии.
Чрескожную чреспеченочную холангиографию используют при поражении раком головки поджелудочной железы. Она позволяет определить уровень механического сужения общего желчного протока, полноту его блокады новообразованием. Определяемая во время исследования культя общего желчного протока имеет неровные края и форму конуса.
Пробная (диагностическая) лапароскопия и лапаротомия позволяют увидеть даже мелкие метастазы раковой опухоли на брюшине и взять для исследования асцитическую жидкость. Этот метод не безразличен для больного, поэтому его используют только по строгим показаниям. Тонкоигольная аспирационная биопсия проводится под контролем ультразвука. Она обеспечивает морфологическую верификацию диагноза и позволяет установить гистологическую форму рака.
Лечение рака поджелудочной железы
Согласно рекомендациям Международной исследовательской группы хирургии (ISGPS) хирурги Юсуповской больницы при мультицентрическом поражении раком поджелудочной железы производят тотальную панкреатодуоденэктомию и стандартную лимфаденэктомию. Вовлечение в опухолевый процесс чревного ствола, верхней мезентериальной и печеночной артерий указывает на неоперабельность опухоли.
Для улучшения отдалённых результатов лечения у пациентов, которые перенесли панкреатэктомию, производят сосудистую или мультивисцеральную резекцию артерий в специализированных хирургических центрах-партёрах Юсуповской больницы. Наличие метастазов раковой опухоли в регионарные лимфатические узлы ухудшает прогноз и является показанием для выполнения стандартной лимфаденэктомии.
В тех случаях, когда радикальное оперативное вмешательство выполнить невозможно, делают различные паллиативные операции:
- Накладывание билиодигестивного анастомоза;
- Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков;
- Эндопротезирование желчных путей;
- Эндоскопическую папиллосфинктеротомию.
После операции, а также в случае неоперабельности рака поджелудочной железы назначают адъювантную химиотерапию, которая выполняет важную вспомогательную роль. В настоящее время стандартные режимы химиотерапии и лучевого лечения рака поджелудочной железы не разработаны, а их эффективность не превышает 15—28%.
При появлении первых признаков поражения поджелудочной железы звоните по телефону. Ранняя диагностика и адекватное лечение злокачественных опухолей улучшает прогноз.
Отличительная черта рака поджелудочной железы – отсутствие острой симптоматики. Нередко первые признаки болезни появляются, когда опухоль достигает достаточно больших размеров и давит на соседние органы. В связи с этим пациенты поздно обращаются к специалисту, и лечение опухоли проходит гораздо тяжелей и дольше, чем на начальных стадиях заболевания.
Еще одной причиной позднего начала терапии является схожесть симптомов рака поджелудочной железы с другими болезнями, а также труднодоступность пораженного органа для диагностики. Специалисты утверждают – именно поздно диагностированная патология становится основной причиной высокой смертности пациентов с данным заболеванием.
Разновидности и локализация раковой опухоли
Наиболее подверженной частью поджелудочной железы, для раковой опухоли, является головка органа. В хвостовой зоне, как и на самом теле железы, поражение происходит не так часто.Реже всего раковые отростки имеют мультицентрическое положение или диффузные раковые формы, которые охватывают всю поджелудочную железу. Как правило, разрастания появляются в тканевыводящих протоках с распространением метастаз в лимфатические узлы за брюшиной и в печеночно-двенадцатиперстную связку.
В дальнейшем, опухолевые отростки способны проникать в легкие, печень, почки, надпочечники и костную ткань, приводя к серьезным нарушениям в работе этих органов.
Статистика показала – рак поджелудочной железы диагностируется примерно в 10 случаях на 100 тысяч пациентов. Возраст, в котором чаще всего выявляется заболевание – от 42 до 75 лет. Причем замечено, что мужчины подвергаются этой разновидности рака в два раза чаще женщин.
Какая именно форма рака разовьется у пациента, зависит в первую очередь от субстрата опухоли. При поражении поджелудочной железы они делятся следующим образом:
- 75–90% — протоковая аденокарцинома;
- 5–8% — гигантоклеточная аденокарцинома;
- 3–4% — железисто-плоскоклеточные образования;
- 1–3% — муцинозная аденокарцинома.
Реже всего отмечаются злокачественные разрастания пакреатических тканей (глюкаганома, инсулома, гастринома) – не более 1% от общего числа заболевших.
Своевременная диагностика и начало лечения – основные составляющие благоприятного прогноза на выздоровление. Поэтому крайне важно знать и уметь определить болезнь на самых ранних стадиях.
Первые симптомы рака поджелудочной железы
Основной проблемой является то, что поджелудочная железа практически не имеет болевых рецепторов. Отсутствие болевого синдрома может значительно оттягивать необходимый визит к врачу, что при этом заболевании очень опасно. Первые признаки, на которые необходимо обратить внимание:
- дискомфорт в зоне эпигастрия;
- резкое развитие острого панкреатита;
- внезапное проявление сахарного диабета первого типа;
- кожные реакции.
Болевой синдром
В первый год развития опухоли могут появиться небольшие боли в верхней части живота. Болевой синдром при раке поджелудочной железы имеет особенность усиливаться в ночное время суток или в горизонтальном положении. Практически пропадают боли при наклоне туловища вперед. Характерна для этого симптома и отдача болезненных ощущений в область спины при повороте тела.
Боль, на ранней стадии рака, вызвана давлением, которое оказывает опухоль при своем увеличении в размерах. Слабые боли, как правило, являются показателем начальной стадии, при которой хирургическое удаление опухоли еще возможно.
Но характер таких болей может указывать и на ряд других заболеваний, например:
- рак желудка и печени;
- доброкачественные опухоли или воспаления органов пищеварения;
- гепатит;
- гастрит;
- холецистит;
- панкреатит;
- желчнокаменная или язвенная болезнь.
Поэтому в случае если продолжительность боли больше 7–10 дней – это веский повод обратиться к врачу и пройти полное обследование.
К сожалению, первые признаки рака поджелудочной железы не всегда проявляются в виде боли, нередко они ощущаются, как небольшой дискомфорт в эпигастральной зоне. Такой дискомфорт проявляется, как неприятные, давящие ощущения в верхней части живота, сопровождающиеся рядом дополнительных признаков:
- регулярное вздутие живота;
- неприятная отрыжка;
- быстрое насыщение и чувство «распирания» желудка.
Нередко, из-за таких симптомов у пациента пропадает аппетит и отмечается стремительная потеря веса.
К сожалению, дискомфорт в верхней части живота также является основным симптомом множества заболеваний, связанных с органами пищеварения. Большинство таких недугов не несут угрозы для жизни и не вызывают опасений у терапевта. Единственный способ выявить опасный рак поджелудочной железы на этом этапе – обратиться к специалисту и провести полную диагностику.
Развитие панкреатита или сахарного диабета
У многих пациентов, совместно с раком, отмечается появление сахарного диабета или панкреатита на фоне абсолютно здорового организма.
Причиной панкреатита становится процесс переваривания собственных тканей поджелудочной железы внутренними ферментами (аутолиз). В случае если у пациента не отмечалось проблем с перееданием, злоупотреблением алкогольными напитками, а также болезней желчных путей, то приступ панкреатита – серьезный повод заподозрить злокачественную опухоль в области поджелудочной железы.
Резкий скачок сахара в крови при отсутствии провоцирующих факторов – тоже повод заподозрить раковое заболевание. Развитие сахарного диабета в этом случае объясняется поражением клеточной структуры поджелудочной железы опухолевыми отростками. Как правило, в случае развития диабета отмечается именно поражение хвостовой части органа, а не в головке.
Кожные заболевания
Это самый редкий симптом на начальной стадии рака, но при его появлении тоже следует насторожиться. Чаще всего проявляются следующие кожные проявления:
- ферментативный панникулит;
- некролитическая мигрирующая эритема;
- многоочаговый ретигистоцитоз.
Ферментативный панникулит – поражение кожных покровов болезненными, твердыми на ощупь, узелками темного окраса. Основные места поражения – тыльные области стоп и голени. В дальнейшем, кожные образования размягчаются и лопаются, выделяя некрозные жировые массы коричневатого оттенка. На месте узлов обычно остаются рубцы. Проявление таких кожных образований, при раке поджелудочной железы, обусловлено появлением панкреатических ферментов в крови больного.
Некролитические мигрирующие эритемы проявляются в виде болезненных и зудящих, красноватого оттенка, шелушащихся пятен на поверхности кожи. Основные области локализации – подколенные зоны, губы, язык, носогубные складки и пах. В дальнейшем, небольшие пятна развиваются в наполненные жидкостью волдыри. Их появление обусловлено нарушением островков Лангерганса и избытком гормона – глюкагона в крови, из-за развития онкологии.
Многоочаговый ретикулогистиоциотоз – мелкие узелковые образования на поверхности кожных покровов красноватого цвета, появляющиеся преимущественно в области суставов. Начало заболевания отмечается на тыльных сторонах кистей рук и около ногтей. Высыпания нередко поражают и слизистые части тела. Кожные высыпания такого характера отмечаются при развитии многих онкологических болезней, в том числе при раке поджелудочной железы.
Тем не менее даже такие несущественные симптомы, на ранней стадии заболевания, могут полностью отсутствовать. Единственным наиболее информативным методом обнаружения болезни, на самых ранних этапах, становится ультразвуковое исследование органов пищеварения, а также диагностика КТ или МРТ.
Более поздние признаки болезни
Признаки и симптомы рака поджелудочной железы на более поздних этапах развития проявляются намного ярче. Болевой синдром становится сильнее. Помимо эпигастральной зоны, боли отмечаются также в правом подреберье и поясничной зоне. Проявляться они могут как по раздельности, так и совместно, приобретая опоясывающий характер. Чаще всего, такой симптом указывает на проникновение опухолевых отростков в чревное сплетение нервов.
На данном этапе, намного чаще обнаруживаются и признаки развития сахарного диабета – около 20% больных.
Развитие онкологии в головке поджелудочной железы также может сопровождаться появлением гепатита в форме желтухи. Проявляется он без обострения сильных болевых синдромов в области живота. В период прогрессии гепатита к нему присоединяется кожный зуд и проблемы с кишечником. Непроходимость кишечного тракта, в этом случае, обуславливается компрессией вертикального (реже нижнегоризонтального) отрезка двенадцатиперстной кишки.
В случае если опухоль оказывает давление на селезеночную вену – может появиться ее тромбоз. В самых запущенных стадиях, нередко, отмечается развитие варикозного расширения сосудов пищевода с вероятностью кровоизлияния при его разрыве.
Классификация стадий развития рака поджелудочной железы
Всего существует 4 стадии онкологических заболеваний. Каждая из них имеет свои отличительные черты.
0 стадия
Мутации подвергается лишь небольшое количество клеток, опухоль имеет точную локализацию и не имеет отростков. Шанс полностью излечиться от онкологии на этом этапе равняется 99%. Никаких значимых симптомов такая форма рака не имеет, а обнаружить новообразование можно только на плановом КТ, УЗИ или МРТ.
1 стадия
Размеры самой опухоли уже достигают 2 см в диаметре, но ее локализация остается в пределах поджелудочной железы. В зависимости от расположения опухоли могут отмечаться следующие симптомы – при расположении в головке: легкие признаки желтухи, боль в области поджелудочной, нарушения стула, тошнота. При расположении рака в хвостовой части органа: инсулиномы, гастриномы, глюкагономы.
2 стадия
Размеры опухоли незначительно увеличиваются или остаются прежними, но происходит стремительное развитие метастаз в регионарные лимфоузлы. Симптоматика такая же, как и на первых стадиях заболевания: тошнота, болевой синдром, нарушения пищеварения и стула.
3 стадия
Отмечается активное прорастание метастаз в близлежащие артерии и сосуды: чревный ствол, верхнюю брыжеечную и печеночную артерию, воротную вену, а также на селезенку и желудок. Развиваются метастазы и на лимфоузлах.
4 стадия
Рак поджелудочной железы 4 стадии – самый тяжелый и опасный этап развития заболевания. Процент успешно-вылеченных пациентов крайне низкий, а прогрессия болезни происходит очень быстро. Метастазы опухоли распространяются на легкие, мозг, почки, яичники, печень и другие близлежащие органы.Основные признаки: сильные боли в верхней части живота, истощение, тяжесть и боль в правом и левом подреберье, увеличение печени, общее отравление организма токсинами, большое скопление жидкости в области желудка, из-за значительных нарушений пораженной брюшины и печени.
Пациенты на последней стадии рака поджелудочной железы отличаются крайне изнеможенным внешним видом, с бледно-желтыми кожными покровами. Могут отмечаться пожелтение белков глаз, кровоточивость десен и других слизистых, на теле появляются множественные гематомы, присутствует неприятный запах изо рта, у мужчин полностью пропадает потенция. В зависимости от силы поражения того или иного органа также могут отмечаться:
- мучительный сухой кашель, сильная одышка, кровь в слюне – при поражении легких;
- боль в костях – при поражении костных тканей;
- изменения в цвете и составе мочи (имеются кровяные или белковые примеси), боль в момент мочеиспускания – при поражении почек;
- неадекватность мышления и поведения, асимметрия лица, изменения личности, нарушения обоняния и вкусовых рецепторов, ослабление тонуса мышц, ухудшение зрения, речевые дефекты, дрожь в конечностях, невозможность выполнить даже простую работу – появляются при поражении метастазами головного мозга.
Прогноз на выздоровление пациентов с раком поджелудочной железы крайне низкий. Диагностируется заболевание, как правило, на поздних стадиях, когда радикальное удаление уже неэффективно. А средний период жизни больных с неоперабельной формой заболевания не превышает полгода. Если же стадия онкологии позволяет провести удаление и курс химиотерапии – срок жизни, по приблизительным прогнозам, продлевается до 5–6 лет.
Рак поджелудочной железы — патология, характеризующаяся образованием канцерогенных клеток в органе. Это один из самых тяжелых, трудных в диагностике и лечении вид онкологии. Связано это с очень плохой выявляемостью аномалии. Признаки рака поджелудочной железы чаще регистрируются у жителей городской местности, чем среди сельских жителей. Более восприимчивы пациенты зрелого возраста.
Заболеваемость раком поджелудочной у представителей сильной половины человечества в 2 раза выше, чем женщин
Этиология
До сих пор ученым так и не удалось выяснить точную этиологию панкреатического рака. В медицине описаны провоцирующие факторы, способствующие проявлению симптомов рака поджелудочной железы. В процессе развития патологии поражается генетический материал клеток. В результате этого клетки приобретают атипичные свойства, утрачивают способность выполнять свои биологические функции.
Важно знать! Факторы риска не являются прямыми причинами образования злокачественной опухоли в поджелудочной железе. У некоторых людей присутствуют все факторы риска, однако они не болеют раком. В то же время эта патология может поражать других людей, даже если у них нет никаких предпосылок к развитию болезни.
Спровоцировать развитие симптомов рака поджелудочной железы может цирроз печени
К факторам риска развития панкреатического рака относятся:
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- генетическая предрасположенность;
- излишний вес;
- постоянные стрессы;
- гиперактивность гена протеинкиназы P1 (PKD1);
- употребление чрезмерного количества газированных напитков;
- нерациональное питание (употребление в больших количествах жиров и белков животного происхождения);
- врожденная мутация генов р53 и K-ras;
- онкогенные вирусы;
- снижение иммунной резистентности организма;
- хронический панкреатит;
- физико-химические канцерогены;
- чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- курение;
- онкологические заболевания других органов;
- возрастной фактор;
- атопический дерматит, экзема;
- наследственные аномалии;
- принадлежность к африканской расе;
- гиподинамия;
- неспецифический язвенный колит;
- сахарный диабет;
- аденома панкреатической железы;
- заболевания полости рта;
- язва желудка;
- синдром Линча;
- принадлежность к сильному полу;
- желчнокаменная болезнь.
Примечание. Американские ученые установили связь между панкреатическим раком и присутствием в желудке бактерии Хеликобактер пилори. Пока только установлено, что эта бактерия вызывает язву 12-перстной кишки, однако многие ученые предполагают, что Helicobacter Pilori способны изменять структуру нуклеиновых кислот панкреатических клеток.
В странах Юго-Восточной Азии симптомы рака поджелудочной железы у женщин и мужчин часто наблюдаются на фоне развития паразитарных заболеваний — клонорхоза и описторхоза
Клиника
Симптоматика недуга зависит от локализации и вида опухоли. Начальная стадия указанной патологии может проявляться по-разному. Как правило, первые симптомы и признаки рака поджелудочной железы расплывчаты и не являются специфичными, поэтому пациент, имеющий данное заболевание, часто даже не обращает на них внимание.
Первые симптомы рака поджелудочной железы проявляются следующим образом:
- стремительное похудение без применения диет;
- дисфункция пищеварения;
- отсутствие аппетита;
- метеоризм кишечника и желудка;
- глубокая боль в пояснице;
- асцит;
- повышенная утомляемость;
- холангит;
- кахексия;
- сонливость;
- гипертермия (37-39,5 °С);
- симптом Курвуазье;
- снижение трудоспособности;
- гепатомегалия (увеличение размеров печени);
- апатия.
Желтушность склер — характерный симптом рака поджелудочной железы на ранних стадиях развития патологии
Так проявляются первые признаки рака поджелудочной на ранней стадии ее развития. По мере увеличения злокачественного новообразования появляются другие симптомы рака поджелудочной железы:
- желтуха;
- зуд по всему телу;
- жажда;
- темная моча;
- стеаторея (наличие липидов в кале);
- светлый кал;
- нервное истощение;
- непереносимость мяса и жиров;
- гипертрофия печени и желчного пузыря;
- повышенная потливость;
- головокружение;
- гипертрофия региональных лимфоузлов;
- тревожность;
- полиурия, гипергликемия, полидипсия (симптомы сахарного диабета);
- проблемы с менструацией;
- снижение либидо;
- покраснение лица;
- образование трофических язв на нижних конечностях.
Примечание. Фактически у 85-90% больных с диагнозом «рак панкреатической железы» обнаруживаются метастазы в разных жизненно важных органах. Клиника болезни при образовании метастазов зависит от их локализации. Раковые опухоли в полостных органах могут вызвать внутреннее кровотечение.
Сильный зуд кожи наблюдается при нарушении функций печени и желчного пузыря
Совет! При наличии дискомфорта в области панкреатической железы следует обратиться в поликлинику за квалифицированной помощью к врачу. Ранняя диагностика онкологических заболеваний повышает процент выживаемости пациентов.
Стадии панкреатического рака
Различают четыре стадии развития рака:
- І стадия. Злокачественное новообразование ограничено панкреатической железой.
- ІІ стадия. Канцерогенные клетки поражают близлежащие органы и, возможно, лимфоузлы.
- ІІІ стадия. Онкопроцесс распространяется за пределы панкреатической железы, метастазы выявляются в лимфоузлах.
- ІV стадия. Метастазами поражаются головной, спинной, костный мозг, легкие, кишечник, яичники и печень.
Прогноз
Многих онкобольных пациентов интересует вопрос: сколько живут с раком поджелудочной железы? Анализ статистических данных показал, что средняя выживаемость пациентов в течение пяти лет без проведения соответствующей терапии — 2-3%. Активные оздоровительные процедуры в современных онкологических центрах увеличивают прогноз выживаемости до 20%. Немаловажное значение в лечении болезни имеет психоэмоциональный настрой человека.
Симптоматика панкреатического рака зачастую проявляется уже на последних стадиях болезни
Диагностические методы
Перед тем, как осуществлять лечение рака поджелудочной железы, нужно провести диагностику недуга. Обследование пациента начинают со сбора анамнестических данных и физикального обследования. Стоит отметить, что эти методы на ранних стадиях патогенеза практически бесполезны, так как они малоинформативны.
При пальпации живота обнаруживается гипертрофия печени, желчного пузыря и селезенки. При подозрении на рак поджелудочной железы исследуют кровь:
- на наличие специфических онкомаркеров и антигенов;
- определяют активность панкреатических энзимов (α-амилаза, эластаза, липаза);
- определяют активность печеночных трансаминаз (аспартат- и аланинаминотрансферазы);
- устанавливают содержание билирубина в плазме крови;
- определяют уровень содержания панкреатических гормонов в крови (глюкагон, инсулин, С-пептид, гастрин).
Сонография (УЗИ) брюшной полости позволяет выявить патологию панкреатической железы на ранних стадиях патогенеза
Для аппаратной диагностики панкреатического рака используют:
- компьютерную и магниторезонансную томографию;
- позитронно-эмиссионную томографию;
- трансабдоминальную ультрасонографию;
- лапароскопию;
- ангиографию;
- сонографию;
- биопсию;
- эндоскопическую ретроградную холангиографию;
- контрастную рентгенографию;
- цитологическое исследование биоматериала.
Вышеперечисленные диагностические методики позволяют поставить точный диагноз и выяснить тип рака.
Методика проведения биопсии панкреатической железы
Методы терапии
Лечение панкреатического рака — это всегда комплексное и длительное мероприятие. Схема лечения зависит от стадии рака, размеров опухоли, локализации патологического процесса, а также от возраста, психоэмоционального настроя и общего состояния здоровья пациента.
Радикальная терапия
Операбельным считается рак І-ІІ стадии, а в некоторых случаях и ІІІ стадии, когда удаление опухоли технически выполнимо, а общее состояние и возраст пациента позволяют перенести такую операцию.
Существует несколько видов операций:
- Дистальная резекция. Если злокачественная опухоль размещается в теле и хвостовой части железы, то эти участки удаляют, оставляют лишь головку органа.
- Сегментарная резекция. Операция предусматривает резекцию тела железы вместе с новообразованием.
- Тотальная панкреатэктомия (удаление всей железы целиком). Такую операцию выполняют при разрастании опухоли внутри железы.
Примечание. Если панкреатический рак не поддается лечению, тогда назначают паллиативные операции, облегчающие жизнь пациенту. После оперативного вмешательства нужно пройти курс химио- или радиотерапии.
Оперативное лечение — один из наиболее эффективных методов борьбы с онкопатологиями
Радиотерапия (лучевая терапия)
Представленный метод лечения в терапии панкреатического рака используется очень редко. В процессе лечения используют высокие дозы ионизирующего излучения. Процедура безболезненна и осуществляется в течение нескольких минут. Чаще всего этот метод совмещают с оперативным вмешательством либо химиотерапией.
Химиотерапия
Предусматривает назначение химиотерапевтических медикаментов, которые ингибируют развитие атипичных клеток. Наиболее известным препаратом в данной области является Эрлотиниб. Указанное средство блокирует бесконтрольное деление канцерогенных клеток. Этот препарат достаточно часто применяют при неоперабельных формах рака.
Инновационные методы терапии
Американские исследователи для борьбы с онкологией предложили использовать специальные вакцины на основе культуры бактерии Listeria monocytogenes и радиоактивных изотопов. Бактерия поражает только атипичные (раковые) клетки, то есть нарушает их биологический цикл. Ученые разных стран мира также занимаются разработкой лекарств, действие которых направлено на активацию иммунной системы организма.
Нетрадиционная терапия
Лечение рака поджелудочной железы народными средствами можно рассматривать только в качестве дополнительной терапии. Для лечения злокачественных образований люди с давних времен использовали растительные препараты. Большинство фитопрепаратов, применяемых при лечении рака, можно приготовить самостоятельно. Сырье можно приобрести в аптеках.
Важно! Перед применением нетрадиционных методов лечения следует проконсультироваться у врача.
Целебные травы помогут в борьбе с раком поджелудочной железы
Каллизия душистая (золотой ус)
Для приготовления лечебного зелья следует измельчить стебель растения, полученное сырье заливают 70% спиртом в соотношении 1:1. Настаивают в темном и прохладном месте в течение нескольких суток. Затем фильтруют и принимают по чайной ложке перед приемом пищи.
Златоцвет песчаный
Две больших ложки сухих цветков заливают двумя стаканами кипятка, настаивают, затем процеживают. Принимают по 100 мл за полчаса до еды.
Хвощ обыкновенный
Представленное растение — отличное противораковое средство. Чайную ложку сырья помещают в полулитровую емкость, заливают водой и кипятят в течение 5-7 мин. Полученный раствор используют вместо чая.
Профилактика
Для того чтобы избежать развития онкопатологии, медики рекомендуют придерживаться нескольких правил:
- вести здоровый образ жизни;
- уменьшить в рационе количество животных белков и жиров;
- больше употреблять овощей и фруктов;
- своевременно лечить другие заболевания;
- регулярно проходить профилактический медосмотр.
Отсутствие вредных привычек и диетотерапия — основа профилактики онкологических патологий
Заключение
Рак панкреатической железы представляет серьезную угрозу для жизни человека. Выявить симптомы онкологии поджелудочной железы непросто, так как эта аномалия на ранних стадиях развития себя никак практически не проявляет. Как правило, панкреатический рак диагностируют уже на 4 стадии развития с наличием метастазов, что значительно осложняет его лечение. В большинстве случаев прогноз неутешительный.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
