Почему увеличена поджелудочная железа у ребенка
Поджелудочная железа – важный пищеварительный орган, который лежит ниже желудка на уровне конечных грудных и начальных поясничных позвонков. Состоит он из трех частей: голова, тело и хвост. У новорожденных орган весит около 3 г, длина варьируется от 3 до 6 см. До 5-летнего возраста ребенка процесс увеличения происходит интенсивно, достигая массы 20 г. Дальнейшее развитие замедляется и к 12 годам постепенный прирост доводит массу органа до 30 г.
Почему увеличивается поджелудочная?
У ребенка изменение размеров головки поджелудочной железы имеет следующие причины:
- абсцесс;
- кистозная аденома;
- псевдокиста;
- злокачественная опухоль;
- рубец малого кишечного сосочка;
- перекрытие выводного железистого протока камнем;
- опухоль на сосочке 12-перстной кишки, не позволяющая выделять панкреатическому секрету;
- дополнительный выводной проток в головке, образовавшийся на почве дуоденита и воспаления малого сосочка 12-перстного отдела кишечного тракта.
Хвост поджелудочной железы также меняет свои размеры вследствие влияния разных факторов. Причины аномалии доктора находят в псевдокисте, поразившей железу при остром панкреатите. Псевдокиста – это измененный участок со стерильным содержимым и стенками, сформированными из железистой ткани.
Поджелудочная железа становится увеличенной у ребенка из-за кишечных опухолей и рубцов, кистозной аденомы, гнойных скоплений. Малыша донимают колики, рвота, понос.
Серьезные причины того, что хвост стал увеличен, у маленького ребенка могут крыться в злокачественных новообразованиях. Достигая больших размеров, распадаясь или вызывая кровоизлияния, опухоли вызывают локальную отечность пищеварительного органа.
Железистый хвост причины разрастания и воспаления может иметь и такие:
- камень в вирсунговом протоке;
- абсцесс поджелудочной, или гнойная ткань в капсуле;
- кистозная аденома – опухоль доброкачественного характера, развитая из железистых структур.
Причины аномального увеличения поджелудочной железы при относительном здоровье организма – это и родительские упущения. Например, мама стремится накормить ребенка, но рацион составлен неправильно либо малыш употребляет пищу с добавками и искусственными веществами. Искажение состава ферментов и размеров органа случается на фоне нарушений моторики ЖКТ, гастритов, травм живота и текущих вирусно-бактериальных заболеваний.
Как понять, что поджелудочная увеличена?
Основными симптомами увеличения пищеварительного органа у ребенка являются:
- повышение температуры тела;
- отказ от еды из-за тошноты, горечи во рту, рвоты;
- боль ноющая или жгучая, отдающая в поясницу, правую руку;
- локализация дискомфорта в верхней части живота;
- слабость, бледность, похудение;
- расстройство стула (понос без слизистых и кровянистых включений).
В диагностике железистой патологии важен такой признак, как «панкреатическая триада». Это значит, что не переработанные железой белки, жиры и углеводы меняют консистенцию кала. Продукты дефекации становятся жидкими и жирными, на их поверхности просматривается пленка. Кал плохо смывается и источает зловонный запах.
При воспалении железы все симптомы нарастают постепенно. В случае развития опухоли или кистозного элемента признаки патологии проявляются гораздо позже через продолжительный отрезок времени от первоначальных изменений. Поэтому при малейших подозрениях на проблемы с железой малыша следует показать специалисту и пройти УЗИ.
Разросшиеся хвост и голова поджелудочной структуры – опасные изменения. Они оказывают компрессию на близлежащие органы. Аномально увеличенная головка давит на 12-перстную кишку ребенка. Последствием данного воздействия становится кишечная непроходимость.
Как вернуть железе нормальные размеры?
Что делать, как помочь малышу при появлении патологических признаков? Для начала его нужно показать гастроэнтерологу, а до похода в клинику перевести кроху на гидродиету с питьём минеральной щелочной воды. Для ослабления болей левее пупка можно приложить холод. При жалобах ребенка на острую нестерпимую боль необходимо вызвать «скорую».
Схему лечения измененной железы врачи предлагают консервативную или оперативную. Общие принципы терапии для восстановления размеров органа сводятся к следующим мероприятиям:
- угнетение секреторной деятельности ингибиторами протонной помпы, блокаторами гистаминовых рецепторов и гормональными веществами;
- снижение отечности прикладыванием холодных грелок;
- коррекция работы органа искусственными пищеварительными ферментами;
- перевод малыша на парентеральное питание, когда полезные вещества организм получает через инъекции;
- хирургическое вмешательство при необходимости ликвидации воспаленного очага или мертвых тканей.
Восстановление размеров железы диетой
Добиться выздоровления детей помогает диета по Певзнеру № 5. Ее главные принципы требуют максимального ограничения жирной пищи и любых жировых ингредиентов в блюдах. Заменять их рекомендуется белковыми составляющими – они улучшают состояние больного органа.
Чтобы хвост и голова нормализовали свои параметры, из детского рациона убирают следующие продукты:
- соки;
- варенье, шоколад, мороженое;
- сырые овощи, зелень, фрукты;
- жирную молочную пищу (цельное молоко, сливки, сметану);
- наваристые мясные отвары и блюда, из них приготовленные.
В период лечения пищеварительной структуры Комаровский напоминает о важности паровой обработки продуктов и отваривания. Каши доктор советует варить на воде, овощное рагу готовить на пару, фрукты – запекать. Чай ребенок может пить черных сортов, но с минимумом сахара. Из выпечки разрешается кушать галетное печенье, крекеры, хлеб сушеный.
Если в организме малыша протекают неопластические процессы, применять только диету в качестве лечения нецелесообразно. Опухоль в железе устранима только хирургическим способом. В реабилитационном периоде важность правильно составленного рациона выходит на 1 место, поскольку пострадавший орган нуждается в понижении нагрузки.
Как лечить железу народными средствами
Самое простое народное лечение поджелудочной заключается в употреблении картофельного сока. Пару клубней розового сорта тщательно моют и перетирают вместе с кожицей. Из кашицы отжимают сок и дают ребенку 2 р. в сутки по четверти стакана. Еще через 5 мин. предлагают выпить немного кефира. Общий курс сокотерапии – 2 недели. Далее устраивают 7-дневный перерыв и продолжают поить малыша картофельным соком.
Дети любят сладости. Для поджелудочной железы это пристрастие используют, приучив кроху съедать по утрам 1 ч. л. меда. Продукт пчеловодства полезно запивать теплым молоком (пол стакана). Если ребенок страдает аллергией или сахарным диабетом, кормить его в лечебных целях медом запрещено.
В терапии детей 2 – 3 лет часто встречаются препараты солодки. Когда у малыша увеличена железа, 1 ч. л. сухих корешков растения знахари советуют соединить с корнями репейника и одуванчика (по 5 г каждого). Сбор следует настоять в полулитре кипятка около 3 часов. Фитопрепарат дают ребенку в умеренно горячем виде 4 р. день порцией пол стакана. Средство нормализует выработку панкреатических веществ.
- Если процесс увеличения затронул поджелудочную железу из-за острого панкреатита или абсцесса, не отказывайтесь от помещения малыша в хирургическое отделение. Там ему успешно проведут и консервативную, и оперативную терапию.
- Срочность иссечения выявленной на железе псевдокисты согласовывайте с хирургом. В некоторых случаях патологический участок оставляют и вынуждают его рассосаться при помощи медикаментов.
Беременным женщинам следует помнить, что воздействие неблагоприятных факторов, таких как прием алкоголя, употребление никотина и наркотических веществ, повышенные дозы ультрафиолета и рентгеновского излучения, может привести к нарушению формирования поджелудочной железы. У детей без дополнительного обследования сложно установить факт увеличения железы. Даже при наличии симптомов заболевания обнаружить их при пальпации невозможно. Так как железа расположена глубоко, ее нельзя прощупать у ребенка и взрослого человека.
Поджелудочная железа состоит из головки и хвоста с узким перешейком, имеет изогнутую форму и выполняет эндокринную и экзокринную функции. Вырабатываемые вещества выводятся с помощью протоков. Проток поджелудочной железы соединяется с билиарным протоком. Эндокринная часть поджелудочной железы вырабатывает инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид. Экзокринная часть вырабатывает пищеварительные ферменты.
Причины увеличения поджелудочной железы у детей
Одной из причин увеличения поджелудочной железы у детей может служить снижение функциональной активности этого органа. Если организм получает недостаточное количество секрета поджелудочной железы, то ее размеры увеличиваются компенсаторно. В этом случае за счет большого объема вырабатываемого секрета функция поджелудочной железы восполняется. При правильном лечении размеры органа могут быть восстановлены до нормальных.
Нарушения режима питания в детском возрасте также способствуют увеличению органа. К таким нарушениям относится употребление продуктов с искусственными ароматизаторами и красителями, слишком жирной пищи. Неправильная диета ребенка может привести к развитию реактивного панкреатита, а также гастрита, дуоденита.
Увеличиваться могут как поджелудочная железа целиком, так и отдельные ее части. У детей распространено тотальное увеличение железы. Следует помнить, что размеры железы у детей вариабельны и зависят не только от возраста ребенка, но и от его роста.
При врожденных патологиях органа изменение размеров связано со строением органа. Встречается железа в виде подковы, кольца. В случае, когда такое кольцо охватывает двенадцатиперстную кишку и препятствует прохождению пищи, появляется характерная клиническая картина: ребенок срыгивает, капризничает, беспокоится. Обычно данную патологию диагностируют в первые дни жизни ребенка и проводят ее рассечение. Поджелудочная железа в виде подковы может быть увеличенной значительно. Лечение проводят в зависимости от тяжести симптомов.
Еще одной причиной увеличения органа может быть хронический или острый панкреатит. В 30% случаев увеличение органа происходит вследствие реактивного панкреатита. Для профилактики заболевания необходимо правильное питание, лечение сопутствующих болезней, нельзя пускать недомогание ребенка на самотек. После перенесенного панкреатита увеличение органа может сохраняться еще некоторое время. Стеноз устья протоков поджелудочной железы приводит к застою секрета, что может стимулировать воспалительный процесс.
Причины увеличения железы могут быть связаны:
- с приемом лекарственных препаратов;
- с отравлением токсинами.
К «опасным» препаратам относятся, например олсалазин, азатиоприн, тетрациклин. Олсалазин применяют для лечения болезни Крона, неспецифического язвенного колита. Он может вызывать и другие побочные эффекты в виде головной боли, расстройства пищеварения. Азатиоприн относится к иммунодепрессантам, применяется для лечения ревматоидного артрита, язвенного колита, идиопатической тромбоцитарной пурпуры, для подавления иммунных реакций отторжения при пересадке внутренних органов. Прием тетрациклина чреват нежелательными побочными эффектами, в том числе увеличением поджелудочной железы.
Одной из самых серьезных причин увеличения поджелудочной железы у ребенка может быть муковисцидоз. Муковисцидоз — это наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, чаще всего заболевают дети двух родителей. При этом заболевании увеличивается густота слизистых секретов, нарушается работа экзокринных желез, дыхательной системы. Интенсивность заболевания нарастает с увеличением возраста пациента, постепенно развивается фиброз железистой ткани, ее атрофия. На этом фоне поджелудочная железа может превышать нормальные размеры в 3-4 раза.
Аутоиммунные заболевания и травмы тоже могут приводить к равномерному увеличению органа. У детей стоит особенно внимательно относиться к травмам, так как при внешней целостности организма могут быть внутренние повреждения. Часто травмы возникают во время посещения детских площадок, активных игр. Для того, чтобы обезопасить малыша, лучше гулять только в отведенных местах и не оставлять детей без присмотра.
Причиной неравномерного увеличения поджелудочной железы могут быть опухоли, кисты, как истинные, так и ложные, абсцессы.
Абсцесс развивается в случае хронического панкреатита, у детей встречается крайне редко. Кисты могут иметь серозный или гнойный секрет, иногда принимают вид плотных узелков.
Симптомы увеличения железы
В зависимости от изменения размеров клиника может отличаться, а при незначительных изменениях — и вовсе отсутствовать. При серьезном увеличении поджелудочной железы наблюдаются тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, боли в животе. В стуле отсутствует кровь, при панкреатите он пенистый, частый. Для назначения правильного лечения необходимо установить причину изменения размеров железы. Весьма эффективна заместительная терапия, обязательно соблюдение диеты.
Лечение патологии
Лечение направлено на устранение причины заболевания и уменьшение клинических проявлений. Обязательным компонентом лечения является правильное питание.
Оно подразумевает частый прием пищи 4-5 раз в день, небольшими порциями. У детей порция может быть уменьшена до 100 г. пищи в каждый прием.
Следует готовить блюда на пару или отваривать пищу. Стоит избегать острых, кислых, жареных, жирных блюд.
Супы лучше варить на овощных бульонах, от мясных бульонов следует отказаться: они стимулируют работу поджелудочной железы. Лучше есть свежеприготовленную пищу комнатной температуры. В период острого панкреатита необходимо от приема пищи отказаться, обычно пациент в это время находится в стационаре.
Правильное питание и здоровый образ жизни — главные меры профилактики болезней поджелудочной железы. В случаях врожденной патологии лечение сложнее проводить и одной перемены образа жизни недостаточно для восстановления функций поврежденного органа. В настоящее время активно развиваются альтернативные направления в лечение многих заболеваний, в том числе муковисцидоза.
Наряду с приемом лекарственных препаратов можно использовать средства народной медицины.
Сложность всех проблем с поджелудочной железой отчасти связаны с ее особым местоположением. Она находится по центру живота, и, в отличие от других органов пищеварительной системы, располагается забрюшинно. Поэтому недоступна для пальпации, что затрудняет диагностику патологии, связанной с ней. Выявляются большие размеры железы функциональными методами. Но поставить диагноз на основании одного факта ее увеличения невозможно: оно может быть проявлением аномалии развития или возникнуть под внешним воздействием, не являясь патологическим. Такая панкреатомегалия не представляет угрозы для здоровья и жизни ребенка.
Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка
Увеличение размеров может быть:
- диффузным (равномерным);
- локальным (разрастание тканей отдельных участков).
- травмы живота;
- язва желудка;
- аутоиммунные болезни;
- острое или хроническое воспаление;
- закупорка выводящего протока;
- муковисцидоз;
- выраженная интоксикация.
Причины непропорционального увеличения
Неравномерное разрастание органа возникает при наличии
- опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных);
- кист (истинной или ложной);
- абсцесса;
- псевдотуморозного панкреатита (разрастается фиброзная ткань в головке и хвосте железы).
Увеличение поджелудочной железы у ребенка наблюдается в любом возрасте. Иногда она превышает нормальные возрастные размеры в несколько раз, но при этом – пропорциональна окружающим органам. Это признак врожденной патологии железы.
Увеличение селезенки у ребенка
Нередко у детей обнаруживается увеличенная селезенка — спленомегалия. Находится она в левом подреберье, в случае увеличения пальпируется.
Спленомегалия у новорожденного, полугодовалого ребенка или младшего школьника не всегда является патологическим: для этих возрастных категорий допускается отклонение в размерах на 30, 15 и 3% соответственно. Существуют специальные таблицы нормативных размеров и их вариаций у детей. Определяют состояние органа при ультразвуковом обследовании. Оцениваются:
- размеры;
- структура ткани;
- четкость границ органа.
Эти показатели подтверждают аномалию или нормальное его состояние. Чтобы разобраться, почему развилась спленомегалия, доктор Комаровский рекомендует пройти КТ или генетическое исследование, если хоть у одного родителя есть предрасположенность к увеличению селезенки. Необходима консультация гематолога, поскольку селезенка отвечает за выработку эритроцитов в организме.
Разрастание селезенки влечет неблагоприятные последствия в организме ребенка — определяются изменения в крови:
- при ряде детских инфекций (корь, краснуха, дифтерия);
- у новорожденных — при различных аномалиях развития обмена веществ (гемохроматоз, болезнь Вильсона, эссенциальная гиперлипидемия — генетическое заболевание, при котором, помимо селезенки, поражается печень);
- при наличии кист, опухолей, инфарктов, гнойников, гельминтозов (эхинококк, шистосома), грибковых инфекций.
У спленомегалии нет собственных симптомов, она проявление другого заболевания. Но любой воспалительный процесс, который сопровождается большой селезенкой, независимо от его этиологии, имеет следующие клинические признаки:
Поскольку аналогичная симптоматика наблюдается и при увеличении поджелудочной железы, нужно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы специалист отдифференцировал заболевание и назначил адекватное лечение.
Признаки и симптоматика болезни
Клинические проявления, сопровождающие увеличение размеров железы, зависят от конкретной патологии, которая вызвала такие изменения органа. Они могут быть выраженными, но иногда такая патология протекает бессимптомно. В последнем случае необходимо дополнительное обследование.
Если размеры железы равномерно увеличились из-за отека, связанного с воспалительным процессом в тканях органа, то симптоматика, которая наблюдается у ребенка, соответствует клинике панкреатита:
- тошнота;
- рвота, не приносящая облегчения;
- отсутствие аппетита;
- понос;
- боль в левом подреберье, иногда — опоясывающего характера;
- возможно повышение температуры, сопровождающееся признаками интоксикации (головная боль, головокружение, слабость, сердцебиение).
Панкреатит у детей часто маскируется под дисбактериоз и гастрит. В этом состоит существенное отличие от такой патологии у взрослых. При длительном течении наблюдается потеря веса. Клиника характеризуется нарастающей симптоматикой.
Локальное увеличение, связанное с гнойным процессом (абсцесс), в детском возрасте сопровождается:
- сильным болевым симптомом в левой половине живота;
- высокой температурой;
- диспепсией — тошнотой, рвотой, поносом.
Неравномерное бугристое увеличение в области головки или хвоста выявляется при наличии рака. Клиническая картина на первых стадиях не выражена, заболевание может протекать бессимптомно или маскироваться под гастрит, язвенную болезнь, холецистит, дискинезию желчевыводящих путей:
- снижен аппетит;
- сильно беспокоит тошнота;
- невыраженные тупые боли, иногда без четкой локализации;
- астенический синдром — слабость, вялость, недомогание, головокружения, головные боли.
В дальнейшем, по мере развития болезни, симптоматика нарастает: появляются интенсивные боли, сопровождающиеся тошнотой и многократной рвотой, поносами.
Диагностика патологии
Диагностические данные получают на основании:
- объективного осмотра (сама железа не пальпируется из-за своего забрюшинного расположения, но необходимо определить состояние окружающих органов);
- анамнеза заболевания (иногда выясняется врожденная патология поджелудочной железы у детей — ее форма в виде кольца, которая изначально не была прооперирована, но к 12 годам из-за роста ребенка, и, соответственно, размера органа, начала сдавливать соседние органы);
- оценки внешнесекреторной и внутрисекреторной деятельности органа (анализы крови на амилазу и глюкозу, анализ мочи на амилазу, эластазу-1, копрограмма);
- результатов функциональных обследований (УЗИ поджелудочной железы, КТ или МРТ).
Сначала проводятся лабораторные анализы. Затем необходимо сделать УЗИ — это своеобразный скрининговый метод, позволяющий исключить явную патологию.
При ультразвуковом исследовании железы определяют:
- контуры — в норме они четкие, ровные;
- размеры органа, соответствующие нормальным показателям в каждой возрастной категории;
- эхогенность — не выражена (повышение может означать наличие хронического течения панкреатита или опухоли; снижение — речь идет об остром воспалении).
Исследование необходимо делать натощак (до его проведения нельзя давать кушать ребенку в течение 12 часов). Малыш может лишь выпить небольшое количество воды. Но при одновременном осмотре и органов брюшной полости пить тоже не рекомендуется для того, чтобы не сократился и не стал недоступным к осмотру желчный пузырь.
Лечение увеличенной поджелудочной железы у детей
В лечении применяются оперативный и консервативный методы.
При любом остром воспалительном или гнойном процессе может возникнуть необходимость в неотложных мероприятиях и хирургическом вмешательстве. В связи с тяжелыми осложнениями, необходимо незамедлительно начинать оказание помощи в условиях стационара.
В первые часы и дни обострения требуется соблюдение золотого правила лечения — холод, голод и покой.
Консервативная терапия проводится комплексно, включает
- обязательную диету — стол № 5 по Певзнеру;
- медикаментозное лечение — одновременное применение препаратов нескольких групп.
Назначаются следующие группы препаратов:
- спазмолитики (Дюспаталин, Но-шпа);
- обезболивающие (Спазмалгон, Баралгин, Максиган);
- ферментные препараты (Креон, Панкреатин);
- синтетический аналог гормона роста – соматостатина (Октрапид), который тормозит выработку большого количества панкреатического сока, тем самым, уменьшая боль;
- M-холиноблокаторы – препараты, снижающие секрецию поджелудочной железы (Пирензепин);
- ИПП – ингибиторы протонной помпы, блокирующие выработку соляной кислоты в желудке, и, таким образом, купирующие болевой синдром (Париет, Нольпаза);
- антибактериальные препараты при бактериальном или гнойном процессе (препараты назначаются только врачом индивидуально).
Чем кормить ребенка при увеличенной поджелудочной?
Диета — это одна из составляющих комплексного лечения воспалительного процесса в поджелудочной железе. При любом виде панкреатита (острый, хронический, реактивный) ребенок должен ее соблюдать в обязательном порядке, как и прием медикаментов.
Цель диетического питания: создание функционального покоя пораженного органа. Это достигается путем термической и механической обработки пищи.
Первые две недели болезни всю еду необходимо тереть либо готовить на пару. Питание должно быть дробным: 6–7 раз в день в теплом протертом виде малыми порциями. Ребенок должен много пить — можно давать чистую воду без газа, компоты, кисель, некрепкий чай.
В дальнейшем возможно расширение диеты, можно немного увеличивать порции. Постепенное введение продуктов занимает примерно месяц.
Диетическое питание назначается на разные сроки, в зависимости от патологии поджелудочной железы и тяжести состояния. После острого панкреатита диета должна соблюдаться год. При хроническом течении панкреатита пищевые ограничения в той или иной мере длятся пять лет.
Запрещенные продукты должны оставаться запрещенными даже во время ремиссии. К ним относятся жирные, острые, жареные, копченые продукты. Годовалый ребенок не должен в качестве прикорма получать консервированные соки — они могут обострить процесс. Нужно помнить, что новорожденный может отреагировать на неправильный прикорм воспалением и увеличением железы, особенно обостряет процесс виноградный сок. Помимо этого, может развиться аллергия, что также приведет к болям, снижению аппетита, вялости и другим симптомам панкреатита. Фрукты, овощи, соки вводятся постепенно, их дозы должны увеличиваться только в период глубокой ремиссии.
Профилактика заболеваний поджелудочной у детей
Чтобы у ребенка не возникло проблем с поджелудочной железой, необходимо с раннего возраста наладить правильный режим питания, обеспечить полноценный сон, прогулки на свежем воздухе. Эти меры профилактики получили хороший отзыв специалистов, занимающихся длительное время лечением и профилактикой заболеваний органов пищеварения.
При малейших нарушениях в состоянии ребенка необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Это даст возможность избежать тяжелых осложнений и длительного лечения.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
