Видео все о поджелудочной железе
Самой важной задачей поджелудочной является переваривания белков, обеспечивает пищеварение, способствует регулированию уровня глюкозы и участвует в энергетическом обмене. Воспаление поджелудочной железы, недомогание и боли способны привести к сахарному диабету и даже к некрозу тканей.
Узнать, что беспокоит именно поджелудочная железа не так-то просто, стоит немедля посетить Вашего лечащего врача и проверить её состояние.
Так как расположена железа сзади желудка и вблизи желчного пузыря, поэтому болезнь легко спутать с остеохондрозом или пиелонефритом. Начало ее болезни всегда вызывает острая боль, поэтому опытный врач немедля это определит.
Симптомы воспаления
- Сильные боли в подреберье, опоясывающие боли
- Боли со стороны спины, ближе к бедрам
- Рвота (иногда с желчью) и тошнота
- Сухость во рту
- Отсутствие аппетита
- Частые отрыжки
- В согнутом состоянии боли снижаются
- Повышение температуры (редко)
- Слабость и повышенная потливость (липкий пот)
- Побледнение кожных покровов
- Понижение давления (артериального)
- Учащение сердцебиения
- Иногда — пожелтение кожи и белков глазных яблок
К острому приступу боли в поджелудочной железе могут привести длительные приемы алкоголя, чрезмерный разовый прием, а так же курение, камни в желчном, увлечение жирной пищей.
Все эти факторы вместе — значительно увеличивают риск внезапного воспаления. В основном лечение такой болезни проводится с помощью медикаментов. В первую очередь следует соблюдать специальную диету при панкреатите. Острое воспаление исключает питание вообще, до облегчения симптомов.
Стоит беспрекословно слушаться врача, т.к. не употреблять таблетки или передозировка препаратами может выйти в острую форму уже другого заболевания — панкреатита с тяжелыми осложнениями!
Острый панкреатит может привести к некрозу поджелудочной железы. При таком обострении без операции не обойтись, а в случае не своевременной помощи, возможен летальный исход, в том числе от болевого шока!
Связано это с тем, что поджелудочная находится в районе «солнечного сплетения», и воспаление железы переходит на большое количество нервных узлов ее окружающих, вызывая множественные сильнейшие острые боли.
Заболевания, связанные с воспалением
- Диабет – болезнь которая не лечится
- Рак – доброкачественные или злокачественные опухоли
- Камни – неправильное питание
- Муковисцидоз – редкое генетическое заболевание
- Панкреатит- воспаление поджелудочной железы
- Кисты – Образование на поверхности, в которых образуется жидкость
Причины появления всех этих недугов связанны с образом жизни. Чаще всего погубить этот орган поможет неправильное и неполноценное питание, а также алкоголь и курение.
Но не только этот фактор способен погубить железу, при лечении следует учитывать другие факторы. Болезнь ЖКТ, камни в желчевыводящих путях или болезнь печени.
Лечение проводят в стационаре, проводится капельница, диета и обезболивание. Проводится курс антибиотиков, чтобы снять воспаление и предотвратить осложнение, лекарственными препаратами снимается спазм в области поджелудочной.
По истечению курса оценивается ее состояние и если не произошли улучшения, то проводится хирургическое вмешательство.
Видео: профессор Огулов о симптомах
Профессор А. Т. Огулов.
Особенности питания
Что нельзя при воспалении и панкреатите
- Алкоголь и сигареты — категорически
- Фастфуд, полуфабрикаты и консервы- любые
- Жареная пища — любая
- Жирная пища, баранина, свинина
- Сливочное масло, сало, сыр.
- Соль, специи, острое и кислое
- Чеснок, лук, хрен, редис, редька, щавель
- Перловая, кукурузная крупа, бобовые — горох, фасоль,чечевица
- Белокочанная и квашенная капуста
- Любые копчености, колбасы
- Наваристые супы и бульоны
- Кофе, крепкий чай
- Любые газированные напитки, в том числе минеральные воды с газом
- Конфеты, пирожные, пироги, вареники, выпечка с кремами, сладкое песочное печение
- Свежий белый хлеб и любой черный.
Главная диета при остром панкреатите и воспалении — голод, холод и покой
Что можно есть при воспалении и панкреатите?
- Каши только на воде
- Отварная рыба, нежирные сорта мяса, индейка или куриная грудка, кролик, телятина
- Паровые тефтели и котлеты из постного мяса
- Рафинированные масла
- Творог и йогурт, творожный пудинг
- Вместо свежего хлеба — галеты, сухарики белые, белый подсушенный хлеб (не свежий)
- Супы — протертые, ненасыщенные бульоны
- Пюре картофельное, вареные овощи
- Крупы- овсяная, манная, гречневая,
- Кисель (лучше всего овсяный), компот, желе
- Минеральная вода без газа — только щелочная
- Запеченные груши и яблоки
- Слабый чай, отвар шиповника
Видео: Здоровье с Еленой Малышевой
Как ухаживать за поджелудочной: Елена Малышева
Народные средства
(Лечение поджелудочной железы травами и народными средствами. )
С помощью нетрадиционной медицины проводится активное лечение и купирование симптомов, которые вызывает воспаление и острый панкреатит.
Для поддержания поджелудочной используются многочисленные травы – лопух, хвощ полевой, спорыш, манжетка, ромашка и даже цикорий.
Рекомендовано систематическое лечение настоями и отварами. Благодаря этому железа быстро приходит в норму, восстанавливая свою функциональность.
Это существенно облегчает состояние больного и помогает ему вернуться в привычный образ жизни. Если лечение народными средствами в домашних условиях применяется регулярно и в течение длительного времени, поджелудочная излечивается полностью.
Лечение овсом
Её хорошо поддерживается универсальным средством от многих болезней – овсом. Он улучшает работу поражённого органа уже после нескольких приёмов. Это проверенное средство прекрасно зарекомендовало себя.
Достаточно включить овсяную кашу в ежедневный рацион. В лечение поджелудочной железы включается овсяное «молоко» — специальное блюдо обладает большим эффектом, чем простая каша.
Лечение проводится только неочищенными зёрнами. Они промываются и варятся в воде на слабом огне. Через 40 минут крупа снимается и рубится в кашицу. Затем её снова ставят на огонь и проваривают минут 20.
Жидкость, полученную после второго кипячения, пьют по 100 мл три раза в сутки. Смесь не может храниться в больше двух дней в холодильнике. Желательно готовить свежее «молоко» ежедневно.
- Отвар из овса. Овёс хорошо промывается и заливается водой до полного покрытия зёрен. Тара с крупой и жидкостью помещается в тёплое место и накрывается неплотной тканью. После прорастания зёрен они высушиваются и измельчаются до консистенции муки. Полученный порошок разводится в холодной воде, заливается кипятком и варится три минуты на слабом огне. Приготовленный отвар для поджелудочной железы пьётся перед приёмом пищи.
- Живой овсяный кисель. Еще эффективней «живой овсяный кисель» из пророщенного овса , читайте : Рецепт живого овсяного киселя.
Поджелудочная железа требует не меньшей регенерации, чем печень. Даже незначительное употребление сахара может негативно сказаться на работе органа во время обострения. Во избежание этого сахар заменяется натуральным продуктом – мёдом. Курс лечения можно повторять постоянно.
- Продукт разводится в тёплом молоке или воде. Методика предполагает постепенное увеличение количества мёда. Сначала принимается половина чайной ложки натощак. Если поджелудочная железа не дала ответную реакцию, доза постепенно увеличивается до половины стакана.
Соки овощные
Поджелудочная железа начинает лучше работать благодаря поступлению натуральных соков. Наиболее распространены овощные напитки. Они должны быть свежими и выпиваться натощак.
- Свекольный сок. Особой эффективностью обладает свежий сок из свеклы, но перед употреблением его необходимо подержать около часа для оседания осадка.
- Картофельный и морковный соки. Лечение поджелудочной железы при панкреатите осуществляется картофельным соком. Он пьётся натощак по 50 мл. Картофельная терапия составляет не менее двух недель с таким же перерывом. В комплексе можно принимать и морковный сок.
- Капустный сок. Поджелудочная железа постепенно очищается и усиливает выработку ферментов. Полезен и сок брюссельской капусты. Одну часть напитка смешивают с пятью частями морковного сока.
- Огуречный сок. Огуречный сок осуществляет лечение онкологических заболеваний поджелудочной железы. Употребляю напиток после трёх часов, когда он отстоится. Разовая доза – 100 мл с небольшим кусочком хлеба.
Пьётся жидкость до пяти раз в сутки. Поджелудочная железа после приёма огурца восстанавливает активную работу.
Расторопша
Лечение многих органов и поджелудочной железы проводится с помощью расторопши.
- Для очистки делают обычный отвар или масло из семечек. Болевые ощущения снимает корень растения.
- Листья, корень и стебли заливаются кипятком и настаиваются в течение 24 часов. Разовая доза – 150 мл. Масло из расторопши убирает воспалительный процесс, поэтому поджелудочная железа ощущает уменьшение нагрузки на протоки.
Мумиё
Во время приёма мумиё поджелудочная железа нормализует выработку ферментов.
- Самым эффективным средством является очищенное средство. Его принимают курсом по 20 дней в утренние и вечерние часы по одной капсуле.
- Лечение с помощью мумиё можно совмещать с соком алоэ.
Травы и сборы
Благодаря травяным сборам поджелудочная железа быстро восстанавливается и улучшает свою работу. Растения убирают газы, отёки, спазмы и воспаление.
Для приготовления сбора используется
- цикорий;
- аптечный укроп;
- кукурузные рыльца;
- корень аниса и лопуха;
- подорожник и чернобыльник.
Ложка сбора заливается 0,5 л кипятка. Настаиваться отвар должен не менее 45 минут. Затем его процеживают и пьют перед приёмом пищи 40 дней подряд.
Золотой ус
Это растение незаменимо для восстановления поджелудочной железы. Оно хорошо действует, если есть панкреатит. Принимается в виде настоя или отвара.
- три листа золотого уса измельчают и заливают 600 мл кипятка.
- затем растение необходимо варить 15 минут на слабом огне.
- отвар снимается с плиты, укутывается тёплой тканью и настаивается 12 часов.
- средство хранится длительно. Оно не теряет свои свойства. Одна порция составляет 50 мл.
- если поджелудочная железа и панкреатит дают сильные боли, разовую дозу можно увеличивать.
- Для другого способа приготовления золотого уса берётся длинный лист. Он измельчается в тару и заливается кипятком. Ёмкость плотно укупоривают и укутывают. Средство настаивается до появления малинового оттенка. Приём осуществляется перед едой.
Бессмертник
Поджелудочная железа быстро регенерируется после приёма травы.
- Высушенные цветки растения в количестве 5 грамм измельчаются и смешиваются с 500 мл холодной воды. Средство необходимо настоять в течение 8 часов. Пьётся лекарство по чашке один раз в день. Курс – 20 дней.
- Бессмертник можно смешивать с ромашкой, календулой и облепихой. Ложку сбора заливают 200 мл кипятка, настаивают и пропускают через марлю. Принимают настой около двух недель по три порции в сутки.
Корень цикория
- Измельчить корень так, чтобы в результате получилось 2 ч.л., залить траву стаканом воды, в течение 5 минут кипятят на плите. Дать отвару остыть и пропустить через ситечко. Пить в течение дня по глоткам. Принимать отвар 21 день. Можно сделать перерыв минимум 7 дней. И курс повторить снова.
- Можно принимать натощак молоко с медом, эти два компонента обволакивают стенки желудка, и смягчают боль. Принимать такой коктейль нужно утром, после его приема не есть 2-3 часа.
Поджелудочная железа требует постоянной поддержки. Лечение поджелудочной железы народными средствами позволит избежать множества осложнений и развития тяжёлых случаев – комы сахарного диабета и панкреонекроза.
Видео: рецепт лечения овсяным киселём
Овсяный кисель рецепт Момотова. Эффективный способ лечения панкреатита.
Виды медикаментов для лечения
С помощью специальной медикаментозной терапии можно снизить симптомы заболеваний поджелудочной железы, улучшить её функциональность и предотвратить развитие осложнений на фоне панкреатита.
Для лечения поджелудочной железы используется несколько групп препаратов:
- Ферментативные средства для поджелудочной железы
С их помощью производится лечение и ускорение работы протоков. Вследствие этого повышается метаболизм питательных веществ, улучшаются процессы пищеварения.
Поджелудочная железа вырабатывает ферменты. Без их достаточного количества человек может ощущать вздутие, тяжесть в животе, а также страдать от диареи или запоров. Изменение консистенции стула причиняет сильный дискомфорт. (Панкреатин, Мезим, Креон, Фестал.)
- Спазмолитики для поджелудочной железы
Задача этих препаратов – расслабить гладкую мускулатуру брюшных мышц и устранить боль различной интенсивности. Лечение спазмолитиками является быстрым и эффективным. (Папаверин, Но-Шпа, Спазган, Спазмалгон).
Противомикробными препаратами осуществляется лечение сопутствующей инфекции. Лекарства назначаются только после консультации врача. Поджелудочная железа должна быть полностью обследована.
Основная задача нейтрализаторов соляной кислоты – понижение кислотности, улучшение пищеварения и оказание обволакивающего действия на слизистую желудка. Поджелудочная железа после антацидов нормализует работу. Лечение может проводиться длительное время.
- Обезболивающее для поджелудочной железы
При панкреатите происходит резкое сжатие протоков, сопровождающееся резкой и пульсирующей болью. Такие таблетки становятся первой помощью. Обезболивающее находит применение при внезапных болевых ощущениях.
Боль при поражении поджелудочной железы может быть очень сильной. В этом случае требуется незамедлительное лечение. (Баралгин и другие анальгетики).
Применяются для снижения выработки лишней кислоты и ферментов железы. Поджелудочная железа не может обходиться без антисекреторных препаратов, незаменимых в гастроэнтерологической практике. Такое дополнительное лечение положительно влияет на все органы ЖКТ. (Ранитидин, Фамотидин).
Применение медикаментов
Лечение поджелудочной железы не основывается на приёме одного конкретного препарата.
Терапия должна быть комплексной, включать в себя средства не только для купирования симптомов, но и проводить лечение поражённого органа. Это поможет избежать приобретения многих хронических заболеваний и осложнений.
Поджелудочная железа во время обострения подвергается резкому спазму, который в большинстве случаев вызывает интенсивную пульсирующую боль. Она может не прекращаться длительное время, изнуряя больного.
В это момент важно начать лечение приступа в домашних условиях до приезда скорой помощи.
Спазмолитики
Лечение спастических болей поджелудочной железы проводится спазмолитиками. После их приёма происходит расширение протоков железы.
Вместе с ними можно закрепить действие, приняв любой ферментативный препарат. Поджелудочная железа избавится от лишней нагрузки и войдёт в привычный рабочий режим.
Даже после приёма активных препаратов поджелудочная железа может сохранять ощущение притуплённой боли. Этому способствует воспаление, которое вызывает панкреатит.
Для устранения негативного влияния на левую сторону в область поджелудочной железы прикладывается грелка с холодной водой. Нельзя злоупотреблять этим приёмом, процедура не делается больше 15 минут.
Прежде чем начать лечение, следует обратиться за помощью к специалистам!
- Описание
- Комментарии
Видео оперативного вмешательства при раке поджелудочной железы (лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы).
Видео хирургического лечения геморроя в немецкой к.
Видео операции паховой грыжи в немецкой клинике
Видео хирургии геморроя в немецкой клинике
Видео удаления желчного пузыря в немецкой клинике .
Фото операционного блока клиники Берна
Фото интерьера операционного блока клиники
Внимание!
Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации пациента.
Новости медицины и статьи о лечении рака и профилактике болезней взрослых и детей.
Зарубежные клиники и госпитали — лечение опухолей и реабилитация за границей.
При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.
Поджелудочная железа – орган уникальный в том плане, что она является одновременно железой внешней и внутренней секреции. В ней вырабатываются ферменты, необходимые для пищеварения и поступающие по выводным протокам в кишечник, а также гормоны, которые поступают непосредственно в кровь.
Поджелудочная железа расположена в верхнем этаже брюшной полости, непосредственно позади желудка, забрюшинно, довольно глубоко. Условно разделяется на 3 части: головку, тело и хвост. Она прилежит ко многим важным органам: головку огибает двенадцатиперстная кишка, задняя ее поверхность тесно прилежит к правой почке, надпочечнику, аорте, верхней и нижней полым венам, многим другим важным сосудам, селезенке.
строение поджелудочной железы
Поджелудочная железа – уникальный орган не только в плане своей функциональности, но и в плане строения и расположения. Это паренхиматозный орган, состоящий из соединительной и железистой ткани, с густой сетью протоков и сосудов.
Кроме этого, можно сказать, что орган этот мало понятен в плане этиологии, патогенеза, и, соответственно, лечения поражающих его заболеваний (особенно это касается острого и хронического панкреатита). Врачи всегда насторожено относятся к таким пациентам, так как течение заболеваний поджелудочной железы никогда невозможно предсказать.
Такая структура этого органа, а также его неудобное положение делают его чрезвычайно неудобным для хирургов. Любое вмешательство в этой области чревато развитием многих осложнений – кровотечений, нагноений, рецидивов, выхода агрессивных ферментов за пределы органа и расплавление окружающих тканей. Поэтому можно сказать, что оперируется поджелудочная железа только по жизненным показаниям – когда ясно, что никакие другие методы не могут облегчить состояние больного или предотвратить его гибель.
Показания к хирургическому вмешательству
- Острое воспаление с панкреонекрозом и перитонитом.
- Некротический панкреатит с нагноением (абсолютное показание для экстренной операции).
- Абсцессы.
- Травмы с кровотечением.
- Опухоли.
- Кисты и псевдокисты, которые сопровождаются болями и нарушением оттока.
- Хронический панкреатит с выраженным болевым синдромом.
Виды операций на поджелудочной железе
- Некрэктомия (удаление омертвевших тканей).
- Резекция (удаление части органа). Если необходимо удаление головки, проводится панкреатодуоденальная резекция. При поражении хвоста и тела – дистальная резекция.
- Тотальная панкреатэктомия.
- Дренирование абсцессов и кист.
Операции при остром панкреатите
Нужно сказать, что единых критериев для показаний к операции при остром панкреатите нет. Но есть несколько грозных осложнений, где хирурги едины во мнении: невмешательство неминуемо приведет к смерти больного. К хирургическому вмешательству прибегают при :
- Инфицированном панкреонекрозе (гнойном расплавлении тканей железы).
- Неэффективности консервативного лечения в течение двух суток.
- Абсцессах поджелудочной железы.
- Гнойном перитоните.
Нагноение панкреонекроза – это самое грозное осложнение острого панкреатита. При некротическом панкреатите встречается в 70% случаев. Без радикального лечения (операции) смертность приближается к 100%.
Операция при инфицированном панкреонекрозе – это открытая лапаротомия, некрэктомия (удаление омертвевших тканей), дренирование послеоперационного ложа. Как правило, очень часто (в 40% случаев) возникает необходимость повторных лапаротомий через определенный промежуток времени для удаления повторно образующихся некротизированных тканей. Иногда для этого брюшную полость не ушивают (оставляют открытой), при риске кровотечений место удаления некроза временно тампонируют.
Однако в последнее время операцией выбора при данном осложнении является некрэктомия в сочетании с интенсивным послеоперационным лаважем: после удаления некротических тканей в послеоперационном поле оставляют дренажные силиконовые трубки, через которые проводится интенсивное промывание антисептиками и растворами антибиотиков, с одновременной активной аспирацией (отсасыванием).
Если причиной острого панкреатита стала желчнокаменная болезнь, одновременно проводится холецистэктомия (удаление желчного пузыря).
слева: лапороскопическая холецистэктомия, справа: открытая холецистэктомия
Малоинвазивные методы, такие как лапароскопическая операция, при панкреонекрозе не рекомендована. Она может проводиться только как временная мера у очень тяжелых больных для уменьшения отека.
Абсцессы поджелудочной железы возникают на фоне ограниченного некроза при попадании инфекции или в отдаленном периоде при нагноении псевдокисты.
Цель лечения, как и любого абсцесса – вскрытие и дренирование. Операция может быть проведена несколькими способами:
- Открытый метод. Проводится лапаротомия, вскрытие абсцесса и дренирование его полости до полного очищения.
- Лапароскопическое дренирование: под контролем лапароскопа производится вскрытие абсцесса, удаление нежизнеспособных тканей, и постановка дренажных каналов, так же, как при обширном панкреонекрозе.
- Внутреннее дренирование: вскрытие абсцесса производится через заднюю стенку желудка. Такую операцию можно выполнить или лапаротомическим доступом, или лапароскопически. Результат – выход содержимого абсцесса происходит через сформированный искусственный свищ в желудок. Киста постепенно облитерируется, свищевое отверстие затягивается.
Операции при псевдокистах поджелудочной железы
Псевдокисты в поджелудочной железе образуются после разрешения острого воспалительного процесса. Псевдокиста- это полость без сформировавшейся оболочки, заполненная панкреатическим соком.
Псевдокисты могут быть достаточно больших размеров (более 5 см в диаметре), опасны тем, что:
- Могут сдавливать окружающие ткани, протоки.
- Вызывать хронические боли.
- Возможно нагноение и формирование абсцесса.
- Содержимое кисты, содержащее агрессивные пищеварительные ферменты, может вызвать эрозию сосудов и кровотечение.
- Наконец, киста может прорваться в брюшную полость.
Такие большие кисты, сопровождающиеся болями или сдавлением протоков, подлежат оперативному удалению или дренированию. Основные виды операций при псевдокистах:
- Чрезкожное наружное дренирование кисты.
- Иссечение кисты.
- Внутреннее дренирование. Принцип – создание анастомоза кисты с желудком или петлей кишки.
Резекция поджелудочной железы
Резекция – это удаление части органа. Резекция поджелудочной железы производится чаще всего при поражении ее опухолью, при травмах, реже – при хроническом панкреатите.
В силу анатомических особенностей кровоснабжения поджелудочной железы удалить можно одну из двух частей:
- Головку вместе с двенадцатиперстной кишкой (так как они имеют общее кровоснабжение).
- Дистальный отдел (тело и хвост).
Панкреатодуоденальная резекция
Довольно распространенная и хорошо отработанная операция (операция Уиппла). Это удаление головки поджелудочной железы вместе с огибающей ее двенадцатиперстной кишкой, желчным пузырем и частью желудка, а также расположенными рядом лимфоузлами. Производится чаще всего при опухолях, расположенных в головке поджелудочной железы, раке фатерова сосочка, а также в некоторых случаях при хроническом панкреатите.
Кроме удаления пораженного органа вместе с окружающими тканями очень важным этапом является реконструкция и формирование оттока желчи и панкреатического секрета из культи поджелудочной железы. Этот отдел пищеварительного тракта как бы собирается заново. Создаются несколько анастомозов:
- Выходного отдела желудка с тощей кишкой.
- Протока культи поджелудочной железы с петлей кишечника.
- Общего желчного протока с кишкой.
Существует методика вывода панкреатического протока не в кишечник, а в желудок (панкреатогастроанастомоз).
Дистальная резекция поджелудочной железы
Проводится при опухолях тела или хвоста. Нужно сказать, что злокачественные опухоли этой локализации почти всегда неоперабельны, так как быстро прорастают в сосуды кишечника. Поэтому чаще всего такая операция проводится при доброкачественных опухолях. Дистальная резекция обычно проводится вместе с удалением селезенки. Дистальная резекция в большей степени связана с развитием в послеоперационном периоде сахарного диабета.
Дистальная резекция поджелудочной железы (удаление хвоста поджелудочной железы вместе с селезенкой)
Иногда объем операции нельзя предсказать заранее. Если при осмотре выявляется, что опухоль очень распространилась, возможно полное удаление органа. Такая операция называется тотальная панкреатэктомия.
Операции при хроническом панкреатите
Оперативное вмешательство при хроническом панкреатите проводится только как метод облегчения состояния пациента.
Дренирование протоков (при выраженном нарушении проходимости протоков, создается анастомоз с тощей кишкой).- Резекция и дренирование кист.
- Резекция головки при механической желтухе или стенозе двенадцатиперстной кишки.
- Панкреатэктомия (при выраженном стойком болевом синдроме, механической желтухе) при тотальном поражении органа.
- При наличии камней в протоках поджелудочной железы, препятствующих оттоку секрета или вызывающих сильные боли может проводиться операция вирсунготомии (рассечения протока и удаления камня) или дренирование протока выше уровня обструкции (панкреатоеюноанастомоз).
Предоперационный и послеоперационный периоды
Подготовка к операции на поджелудочной железе мало чем отличается от подготовки к другим операциям. Особенность состоит в том, что операции на поджелудочной железе проводятся в основном по жизненным показаниям, то есть только в тех случаях, когда риск невмешательства намного превышает риск самой операции. Поэтому и противопоказанием для таких операций является только очень тяжелое состояние пациента. Операции на поджелудочной железе проводятся только под общим наркозом.
После операции на поджелудочной железе первые несколько суток проводится парентеральное питание (питательные растворы вводятся через капельницу в кровь) или же во время операции устанавливается кишечный зонд и специальные питательные смеси вводятся через него сразу в кишечник.
Через три дня возможно сначала питье, затем протертая полужидкая пища без соли и сахара.
Осложнения после операций на поджелудочной железе
- Гнойные воспалительные осложнения – панкреатиты, перитониты, абсцессы, сепсис.
- Кровотечения.
- Несостоятельность анастомозов.
- Сахарный диабет.
- Нарушения переваривания и всасывания пищи – синдром мальабсорбции.
Жизнь после резекции или удаления поджелудочной железы
Поджелудочная железа, как уже было сказано, очень важный и уникальный орган для нашего организма. В ней вырабатывается целый ряд пищеварительных ферментов, а также только поджелудочная железа производит гормоны, регулирующие углеводный обмен – инсулин и глюкагон.
Однако нужно отметить, что и та и другая функция этого органа может быть с успехом компенсирована заместительной терапией. Человек не сможет выжить, например, без печени, но без поджелудочной железы при правильном образе жизни и адекватно подобранном лечении, он вполне может жить долгие годы.
Какие правила жизни после операций на поджелудочной железе (особенно это касается резекции части или всего органа)?
Строгое соблюдение режима питания до конца жизни. Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Пища должна быть легкоусваиваемая с минимальным содержанием жира.- Абсолютное исключение алкоголя.
- Прием ферментных препаратов в кишечнорастворимой оболочке, назначенных врачом.
- Самоконтроль уровня сахара крови. Развитие сахарного диабета при резекции части поджелудочной железы – совсем не обязательное осложнение. По разным данным, оно развивается в 50% случаев.
- При установлении диагноза сахарного диабета – инсулинотерапия по схемам, назначенным эндокринологом.
Обычно в первые месяцы после операции организм приспосабливается:
- Пациент, как правило, теряет в весе.
- Ощущается дискомфорт, тяжесть и боли в животе после приема пищи.
- Наблюдается частый жидкий стул (обычно после каждого приема пищи).
- Отмечается слабость, недомогание, симптомы авитаминоза из-за нарушения всасывания и ограничений в диете.
- При назначении инсулинотерапии первое время возможны частые гипогликемические состояния (поэтому рекомендуется уровень сахара держать выше нормальных величин).
Но постепенно организм приспосабливается к новым условиям, пациент также обучается саморегуляции, и жизнь в конце концов входит в нормальную колею.
Видео: лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы
Видео: заболевания поджелудочной железы, при которых необходима операция
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Добавить комментарий
Видео все о поджелудочной железе
Самой важной задачей поджелудочной является переваривания белков, обеспечивает пищеварение, способствует регулированию уровня глюкозы и участвует в энергетическом обмене. Воспаление поджелудочной железы, недомогание и боли способны привести к сахарному диабету и даже к некрозу тканей.
Узнать, что беспокоит именно поджелудочная железа не так-то просто, стоит немедля посетить Вашего лечащего врача и проверить её состояние.
Так как расположена железа сзади желудка и вблизи желчного пузыря, поэтому болезнь легко спутать с остеохондрозом или пиелонефритом. Начало ее болезни всегда вызывает острая боль, поэтому опытный врач немедля это определит.
Симптомы воспаления
- Сильные боли в подреберье, опоясывающие боли
- Боли со стороны спины, ближе к бедрам
- Рвота (иногда с желчью) и тошнота
- Сухость во рту
- Отсутствие аппетита
- Частые отрыжки
- В согнутом состоянии боли снижаются
- Повышение температуры (редко)
- Слабость и повышенная потливость (липкий пот)
- Побледнение кожных покровов
- Понижение давления (артериального)
- Учащение сердцебиения
- Иногда — пожелтение кожи и белков глазных яблок
К острому приступу боли в поджелудочной железе могут привести длительные приемы алкоголя, чрезмерный разовый прием, а так же курение, камни в желчном, увлечение жирной пищей.
Все эти факторы вместе — значительно увеличивают риск внезапного воспаления. В основном лечение такой болезни проводится с помощью медикаментов. В первую очередь следует соблюдать специальную диету при панкреатите. Острое воспаление исключает питание вообще, до облегчения симптомов.
Стоит беспрекословно слушаться врача, т.к. не употреблять таблетки или передозировка препаратами может выйти в острую форму уже другого заболевания — панкреатита с тяжелыми осложнениями!
Острый панкреатит может привести к некрозу поджелудочной железы. При таком обострении без операции не обойтись, а в случае не своевременной помощи, возможен летальный исход, в том числе от болевого шока!
Связано это с тем, что поджелудочная находится в районе «солнечного сплетения», и воспаление железы переходит на большое количество нервных узлов ее окружающих, вызывая множественные сильнейшие острые боли.
Заболевания, связанные с воспалением
- Диабет – болезнь которая не лечится
- Рак – доброкачественные или злокачественные опухоли
- Камни – неправильное питание
- Муковисцидоз – редкое генетическое заболевание
- Панкреатит- воспаление поджелудочной железы
- Кисты – Образование на поверхности, в которых образуется жидкость
Причины появления всех этих недугов связанны с образом жизни. Чаще всего погубить этот орган поможет неправильное и неполноценное питание, а также алкоголь и курение.
Но не только этот фактор способен погубить железу, при лечении следует учитывать другие факторы. Болезнь ЖКТ, камни в желчевыводящих путях или болезнь печени.
Лечение проводят в стационаре, проводится капельница, диета и обезболивание. Проводится курс антибиотиков, чтобы снять воспаление и предотвратить осложнение, лекарственными препаратами снимается спазм в области поджелудочной.
По истечению курса оценивается ее состояние и если не произошли улучшения, то проводится хирургическое вмешательство.
Видео: профессор Огулов о симптомах
Профессор А. Т. Огулов.
Особенности питания
Что нельзя при воспалении и панкреатите
- Алкоголь и сигареты — категорически
- Фастфуд, полуфабрикаты и консервы- любые
- Жареная пища — любая
- Жирная пища, баранина, свинина
- Сливочное масло, сало, сыр.
- Соль, специи, острое и кислое
- Чеснок, лук, хрен, редис, редька, щавель
- Перловая, кукурузная крупа, бобовые — горох, фасоль,чечевица
- Белокочанная и квашенная капуста
- Любые копчености, колбасы
- Наваристые супы и бульоны
- Кофе, крепкий чай
- Любые газированные напитки, в том числе минеральные воды с газом
- Конфеты, пирожные, пироги, вареники, выпечка с кремами, сладкое песочное печение
- Свежий белый хлеб и любой черный.
Главная диета при остром панкреатите и воспалении — голод, холод и покой
Что можно есть при воспалении и панкреатите?
- Каши только на воде
- Отварная рыба, нежирные сорта мяса, индейка или куриная грудка, кролик, телятина
- Паровые тефтели и котлеты из постного мяса
- Рафинированные масла
- Творог и йогурт, творожный пудинг
- Вместо свежего хлеба — галеты, сухарики белые, белый подсушенный хлеб (не свежий)
- Супы — протертые, ненасыщенные бульоны
- Пюре картофельное, вареные овощи
- Крупы- овсяная, манная, гречневая,
- Кисель (лучше всего овсяный), компот, желе
- Минеральная вода без газа — только щелочная
- Запеченные груши и яблоки
- Слабый чай, отвар шиповника
Видео: Здоровье с Еленой Малышевой
Как ухаживать за поджелудочной: Елена Малышева
Народные средства
(Лечение поджелудочной железы травами и народными средствами. )
С помощью нетрадиционной медицины проводится активное лечение и купирование симптомов, которые вызывает воспаление и острый панкреатит.
Для поддержания поджелудочной используются многочисленные травы – лопух, хвощ полевой, спорыш, манжетка, ромашка и даже цикорий.
Рекомендовано систематическое лечение настоями и отварами. Благодаря этому железа быстро приходит в норму, восстанавливая свою функциональность.
Это существенно облегчает состояние больного и помогает ему вернуться в привычный образ жизни. Если лечение народными средствами в домашних условиях применяется регулярно и в течение длительного времени, поджелудочная излечивается полностью.
Лечение овсом
Её хорошо поддерживается универсальным средством от многих болезней – овсом. Он улучшает работу поражённого органа уже после нескольких приёмов. Это проверенное средство прекрасно зарекомендовало себя.
Достаточно включить овсяную кашу в ежедневный рацион. В лечение поджелудочной железы включается овсяное «молоко» — специальное блюдо обладает большим эффектом, чем простая каша.
Лечение проводится только неочищенными зёрнами. Они промываются и варятся в воде на слабом огне. Через 40 минут крупа снимается и рубится в кашицу. Затем её снова ставят на огонь и проваривают минут 20.
Жидкость, полученную после второго кипячения, пьют по 100 мл три раза в сутки. Смесь не может храниться в больше двух дней в холодильнике. Желательно готовить свежее «молоко» ежедневно.
- Отвар из овса. Овёс хорошо промывается и заливается водой до полного покрытия зёрен. Тара с крупой и жидкостью помещается в тёплое место и накрывается неплотной тканью. После прорастания зёрен они высушиваются и измельчаются до консистенции муки. Полученный порошок разводится в холодной воде, заливается кипятком и варится три минуты на слабом огне. Приготовленный отвар для поджелудочной железы пьётся перед приёмом пищи.
- Живой овсяный кисель. Еще эффективней «живой овсяный кисель» из пророщенного овса , читайте : Рецепт живого овсяного киселя.
Поджелудочная железа требует не меньшей регенерации, чем печень. Даже незначительное употребление сахара может негативно сказаться на работе органа во время обострения. Во избежание этого сахар заменяется натуральным продуктом – мёдом. Курс лечения можно повторять постоянно.
- Продукт разводится в тёплом молоке или воде. Методика предполагает постепенное увеличение количества мёда. Сначала принимается половина чайной ложки натощак. Если поджелудочная железа не дала ответную реакцию, доза постепенно увеличивается до половины стакана.
Соки овощные
Поджелудочная железа начинает лучше работать благодаря поступлению натуральных соков. Наиболее распространены овощные напитки. Они должны быть свежими и выпиваться натощак.
- Свекольный сок. Особой эффективностью обладает свежий сок из свеклы, но перед употреблением его необходимо подержать около часа для оседания осадка.
- Картофельный и морковный соки. Лечение поджелудочной железы при панкреатите осуществляется картофельным соком. Он пьётся натощак по 50 мл. Картофельная терапия составляет не менее двух недель с таким же перерывом. В комплексе можно принимать и морковный сок.
- Капустный сок. Поджелудочная железа постепенно очищается и усиливает выработку ферментов. Полезен и сок брюссельской капусты. Одну часть напитка смешивают с пятью частями морковного сока.
- Огуречный сок. Огуречный сок осуществляет лечение онкологических заболеваний поджелудочной железы. Употребляю напиток после трёх часов, когда он отстоится. Разовая доза – 100 мл с небольшим кусочком хлеба.
Пьётся жидкость до пяти раз в сутки. Поджелудочная железа после приёма огурца восстанавливает активную работу.
Расторопша
Лечение многих органов и поджелудочной железы проводится с помощью расторопши.
- Для очистки делают обычный отвар или масло из семечек. Болевые ощущения снимает корень растения.
- Листья, корень и стебли заливаются кипятком и настаиваются в течение 24 часов. Разовая доза – 150 мл. Масло из расторопши убирает воспалительный процесс, поэтому поджелудочная железа ощущает уменьшение нагрузки на протоки.
Мумиё
Во время приёма мумиё поджелудочная железа нормализует выработку ферментов.
- Самым эффективным средством является очищенное средство. Его принимают курсом по 20 дней в утренние и вечерние часы по одной капсуле.
- Лечение с помощью мумиё можно совмещать с соком алоэ.
Травы и сборы
Благодаря травяным сборам поджелудочная железа быстро восстанавливается и улучшает свою работу. Растения убирают газы, отёки, спазмы и воспаление.
Для приготовления сбора используется
- цикорий;
- аптечный укроп;
- кукурузные рыльца;
- корень аниса и лопуха;
- подорожник и чернобыльник.
Ложка сбора заливается 0,5 л кипятка. Настаиваться отвар должен не менее 45 минут. Затем его процеживают и пьют перед приёмом пищи 40 дней подряд.
Золотой ус
Это растение незаменимо для восстановления поджелудочной железы. Оно хорошо действует, если есть панкреатит. Принимается в виде настоя или отвара.
- три листа золотого уса измельчают и заливают 600 мл кипятка.
- затем растение необходимо варить 15 минут на слабом огне.
- отвар снимается с плиты, укутывается тёплой тканью и настаивается 12 часов.
- средство хранится длительно. Оно не теряет свои свойства. Одна порция составляет 50 мл.
- если поджелудочная железа и панкреатит дают сильные боли, разовую дозу можно увеличивать.
- Для другого способа приготовления золотого уса берётся длинный лист. Он измельчается в тару и заливается кипятком. Ёмкость плотно укупоривают и укутывают. Средство настаивается до появления малинового оттенка. Приём осуществляется перед едой.
Бессмертник
Поджелудочная железа быстро регенерируется после приёма травы.
- Высушенные цветки растения в количестве 5 грамм измельчаются и смешиваются с 500 мл холодной воды. Средство необходимо настоять в течение 8 часов. Пьётся лекарство по чашке один раз в день. Курс – 20 дней.
- Бессмертник можно смешивать с ромашкой, календулой и облепихой. Ложку сбора заливают 200 мл кипятка, настаивают и пропускают через марлю. Принимают настой около двух недель по три порции в сутки.
Корень цикория
- Измельчить корень так, чтобы в результате получилось 2 ч.л., залить траву стаканом воды, в течение 5 минут кипятят на плите. Дать отвару остыть и пропустить через ситечко. Пить в течение дня по глоткам. Принимать отвар 21 день. Можно сделать перерыв минимум 7 дней. И курс повторить снова.
- Можно принимать натощак молоко с медом, эти два компонента обволакивают стенки желудка, и смягчают боль. Принимать такой коктейль нужно утром, после его приема не есть 2-3 часа.
Поджелудочная железа требует постоянной поддержки. Лечение поджелудочной железы народными средствами позволит избежать множества осложнений и развития тяжёлых случаев – комы сахарного диабета и панкреонекроза.
Видео: рецепт лечения овсяным киселём
Овсяный кисель рецепт Момотова. Эффективный способ лечения панкреатита.
Виды медикаментов для лечения
С помощью специальной медикаментозной терапии можно снизить симптомы заболеваний поджелудочной железы, улучшить её функциональность и предотвратить развитие осложнений на фоне панкреатита.
Для лечения поджелудочной железы используется несколько групп препаратов:
- Ферментативные средства для поджелудочной железы
С их помощью производится лечение и ускорение работы протоков. Вследствие этого повышается метаболизм питательных веществ, улучшаются процессы пищеварения.
Поджелудочная железа вырабатывает ферменты. Без их достаточного количества человек может ощущать вздутие, тяжесть в животе, а также страдать от диареи или запоров. Изменение консистенции стула причиняет сильный дискомфорт. (Панкреатин, Мезим, Креон, Фестал.)
- Спазмолитики для поджелудочной железы
Задача этих препаратов – расслабить гладкую мускулатуру брюшных мышц и устранить боль различной интенсивности. Лечение спазмолитиками является быстрым и эффективным. (Папаверин, Но-Шпа, Спазган, Спазмалгон).
Противомикробными препаратами осуществляется лечение сопутствующей инфекции. Лекарства назначаются только после консультации врача. Поджелудочная железа должна быть полностью обследована.
Основная задача нейтрализаторов соляной кислоты – понижение кислотности, улучшение пищеварения и оказание обволакивающего действия на слизистую желудка. Поджелудочная железа после антацидов нормализует работу. Лечение может проводиться длительное время.
- Обезболивающее для поджелудочной железы
При панкреатите происходит резкое сжатие протоков, сопровождающееся резкой и пульсирующей болью. Такие таблетки становятся первой помощью. Обезболивающее находит применение при внезапных болевых ощущениях.
Боль при поражении поджелудочной железы может быть очень сильной. В этом случае требуется незамедлительное лечение. (Баралгин и другие анальгетики).
Применяются для снижения выработки лишней кислоты и ферментов железы. Поджелудочная железа не может обходиться без антисекреторных препаратов, незаменимых в гастроэнтерологической практике. Такое дополнительное лечение положительно влияет на все органы ЖКТ. (Ранитидин, Фамотидин).
Применение медикаментов
Лечение поджелудочной железы не основывается на приёме одного конкретного препарата.
Терапия должна быть комплексной, включать в себя средства не только для купирования симптомов, но и проводить лечение поражённого органа. Это поможет избежать приобретения многих хронических заболеваний и осложнений.
Поджелудочная железа во время обострения подвергается резкому спазму, который в большинстве случаев вызывает интенсивную пульсирующую боль. Она может не прекращаться длительное время, изнуряя больного.
В это момент важно начать лечение приступа в домашних условиях до приезда скорой помощи.
Спазмолитики
Лечение спастических болей поджелудочной железы проводится спазмолитиками. После их приёма происходит расширение протоков железы.
Вместе с ними можно закрепить действие, приняв любой ферментативный препарат. Поджелудочная железа избавится от лишней нагрузки и войдёт в привычный рабочий режим.
Даже после приёма активных препаратов поджелудочная железа может сохранять ощущение притуплённой боли. Этому способствует воспаление, которое вызывает панкреатит.
Для устранения негативного влияния на левую сторону в область поджелудочной железы прикладывается грелка с холодной водой. Нельзя злоупотреблять этим приёмом, процедура не делается больше 15 минут.
Прежде чем начать лечение, следует обратиться за помощью к специалистам!
- Описание
- Комментарии
Видео оперативного вмешательства при раке поджелудочной железы (лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы).
Видео хирургического лечения геморроя в немецкой к.
Видео операции паховой грыжи в немецкой клинике
Видео хирургии геморроя в немецкой клинике
Видео удаления желчного пузыря в немецкой клинике .
Фото операционного блока клиники Берна
Фото интерьера операционного блока клиники
Внимание!
Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации пациента.
Новости медицины и статьи о лечении рака и профилактике болезней взрослых и детей.
Зарубежные клиники и госпитали — лечение опухолей и реабилитация за границей.
При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.
Поджелудочная железа – орган уникальный в том плане, что она является одновременно железой внешней и внутренней секреции. В ней вырабатываются ферменты, необходимые для пищеварения и поступающие по выводным протокам в кишечник, а также гормоны, которые поступают непосредственно в кровь.
Поджелудочная железа расположена в верхнем этаже брюшной полости, непосредственно позади желудка, забрюшинно, довольно глубоко. Условно разделяется на 3 части: головку, тело и хвост. Она прилежит ко многим важным органам: головку огибает двенадцатиперстная кишка, задняя ее поверхность тесно прилежит к правой почке, надпочечнику, аорте, верхней и нижней полым венам, многим другим важным сосудам, селезенке.
строение поджелудочной железы
Поджелудочная железа – уникальный орган не только в плане своей функциональности, но и в плане строения и расположения. Это паренхиматозный орган, состоящий из соединительной и железистой ткани, с густой сетью протоков и сосудов.
Кроме этого, можно сказать, что орган этот мало понятен в плане этиологии, патогенеза, и, соответственно, лечения поражающих его заболеваний (особенно это касается острого и хронического панкреатита). Врачи всегда насторожено относятся к таким пациентам, так как течение заболеваний поджелудочной железы никогда невозможно предсказать.
Такая структура этого органа, а также его неудобное положение делают его чрезвычайно неудобным для хирургов. Любое вмешательство в этой области чревато развитием многих осложнений – кровотечений, нагноений, рецидивов, выхода агрессивных ферментов за пределы органа и расплавление окружающих тканей. Поэтому можно сказать, что оперируется поджелудочная железа только по жизненным показаниям – когда ясно, что никакие другие методы не могут облегчить состояние больного или предотвратить его гибель.
Показания к хирургическому вмешательству
- Острое воспаление с панкреонекрозом и перитонитом.
- Некротический панкреатит с нагноением (абсолютное показание для экстренной операции).
- Абсцессы.
- Травмы с кровотечением.
- Опухоли.
- Кисты и псевдокисты, которые сопровождаются болями и нарушением оттока.
- Хронический панкреатит с выраженным болевым синдромом.
Виды операций на поджелудочной железе
- Некрэктомия (удаление омертвевших тканей).
- Резекция (удаление части органа). Если необходимо удаление головки, проводится панкреатодуоденальная резекция. При поражении хвоста и тела – дистальная резекция.
- Тотальная панкреатэктомия.
- Дренирование абсцессов и кист.
Операции при остром панкреатите
Нужно сказать, что единых критериев для показаний к операции при остром панкреатите нет. Но есть несколько грозных осложнений, где хирурги едины во мнении: невмешательство неминуемо приведет к смерти больного. К хирургическому вмешательству прибегают при :
- Инфицированном панкреонекрозе (гнойном расплавлении тканей железы).
- Неэффективности консервативного лечения в течение двух суток.
- Абсцессах поджелудочной железы.
- Гнойном перитоните.
Нагноение панкреонекроза – это самое грозное осложнение острого панкреатита. При некротическом панкреатите встречается в 70% случаев. Без радикального лечения (операции) смертность приближается к 100%.
Операция при инфицированном панкреонекрозе – это открытая лапаротомия, некрэктомия (удаление омертвевших тканей), дренирование послеоперационного ложа. Как правило, очень часто (в 40% случаев) возникает необходимость повторных лапаротомий через определенный промежуток времени для удаления повторно образующихся некротизированных тканей. Иногда для этого брюшную полость не ушивают (оставляют открытой), при риске кровотечений место удаления некроза временно тампонируют.
Однако в последнее время операцией выбора при данном осложнении является некрэктомия в сочетании с интенсивным послеоперационным лаважем: после удаления некротических тканей в послеоперационном поле оставляют дренажные силиконовые трубки, через которые проводится интенсивное промывание антисептиками и растворами антибиотиков, с одновременной активной аспирацией (отсасыванием).
Если причиной острого панкреатита стала желчнокаменная болезнь, одновременно проводится холецистэктомия (удаление желчного пузыря).
слева: лапороскопическая холецистэктомия, справа: открытая холецистэктомия
Малоинвазивные методы, такие как лапароскопическая операция, при панкреонекрозе не рекомендована. Она может проводиться только как временная мера у очень тяжелых больных для уменьшения отека.
Абсцессы поджелудочной железы возникают на фоне ограниченного некроза при попадании инфекции или в отдаленном периоде при нагноении псевдокисты.
Цель лечения, как и любого абсцесса – вскрытие и дренирование. Операция может быть проведена несколькими способами:
- Открытый метод. Проводится лапаротомия, вскрытие абсцесса и дренирование его полости до полного очищения.
- Лапароскопическое дренирование: под контролем лапароскопа производится вскрытие абсцесса, удаление нежизнеспособных тканей, и постановка дренажных каналов, так же, как при обширном панкреонекрозе.
- Внутреннее дренирование: вскрытие абсцесса производится через заднюю стенку желудка. Такую операцию можно выполнить или лапаротомическим доступом, или лапароскопически. Результат – выход содержимого абсцесса происходит через сформированный искусственный свищ в желудок. Киста постепенно облитерируется, свищевое отверстие затягивается.
Операции при псевдокистах поджелудочной железы
Псевдокисты в поджелудочной железе образуются после разрешения острого воспалительного процесса. Псевдокиста- это полость без сформировавшейся оболочки, заполненная панкреатическим соком.
Псевдокисты могут быть достаточно больших размеров (более 5 см в диаметре), опасны тем, что:
- Могут сдавливать окружающие ткани, протоки.
- Вызывать хронические боли.
- Возможно нагноение и формирование абсцесса.
- Содержимое кисты, содержащее агрессивные пищеварительные ферменты, может вызвать эрозию сосудов и кровотечение.
- Наконец, киста может прорваться в брюшную полость.
Такие большие кисты, сопровождающиеся болями или сдавлением протоков, подлежат оперативному удалению или дренированию. Основные виды операций при псевдокистах:
- Чрезкожное наружное дренирование кисты.
- Иссечение кисты.
- Внутреннее дренирование. Принцип – создание анастомоза кисты с желудком или петлей кишки.
Резекция поджелудочной железы
Резекция – это удаление части органа. Резекция поджелудочной железы производится чаще всего при поражении ее опухолью, при травмах, реже – при хроническом панкреатите.
В силу анатомических особенностей кровоснабжения поджелудочной железы удалить можно одну из двух частей:
- Головку вместе с двенадцатиперстной кишкой (так как они имеют общее кровоснабжение).
- Дистальный отдел (тело и хвост).
Панкреатодуоденальная резекция
Довольно распространенная и хорошо отработанная операция (операция Уиппла). Это удаление головки поджелудочной железы вместе с огибающей ее двенадцатиперстной кишкой, желчным пузырем и частью желудка, а также расположенными рядом лимфоузлами. Производится чаще всего при опухолях, расположенных в головке поджелудочной железы, раке фатерова сосочка, а также в некоторых случаях при хроническом панкреатите.
Кроме удаления пораженного органа вместе с окружающими тканями очень важным этапом является реконструкция и формирование оттока желчи и панкреатического секрета из культи поджелудочной железы. Этот отдел пищеварительного тракта как бы собирается заново. Создаются несколько анастомозов:
- Выходного отдела желудка с тощей кишкой.
- Протока культи поджелудочной железы с петлей кишечника.
- Общего желчного протока с кишкой.
Существует методика вывода панкреатического протока не в кишечник, а в желудок (панкреатогастроанастомоз).
Дистальная резекция поджелудочной железы
Проводится при опухолях тела или хвоста. Нужно сказать, что злокачественные опухоли этой локализации почти всегда неоперабельны, так как быстро прорастают в сосуды кишечника. Поэтому чаще всего такая операция проводится при доброкачественных опухолях. Дистальная резекция обычно проводится вместе с удалением селезенки. Дистальная резекция в большей степени связана с развитием в послеоперационном периоде сахарного диабета.
Дистальная резекция поджелудочной железы (удаление хвоста поджелудочной железы вместе с селезенкой)
Иногда объем операции нельзя предсказать заранее. Если при осмотре выявляется, что опухоль очень распространилась, возможно полное удаление органа. Такая операция называется тотальная панкреатэктомия.
Операции при хроническом панкреатите
Оперативное вмешательство при хроническом панкреатите проводится только как метод облегчения состояния пациента.
- Дренирование протоков (при выраженном нарушении проходимости протоков, создается анастомоз с тощей кишкой).
- Резекция и дренирование кист.
- Резекция головки при механической желтухе или стенозе двенадцатиперстной кишки.
- Панкреатэктомия (при выраженном стойком болевом синдроме, механической желтухе) при тотальном поражении органа.
- При наличии камней в протоках поджелудочной железы, препятствующих оттоку секрета или вызывающих сильные боли может проводиться операция вирсунготомии (рассечения протока и удаления камня) или дренирование протока выше уровня обструкции (панкреатоеюноанастомоз).
Предоперационный и послеоперационный периоды
Подготовка к операции на поджелудочной железе мало чем отличается от подготовки к другим операциям. Особенность состоит в том, что операции на поджелудочной железе проводятся в основном по жизненным показаниям, то есть только в тех случаях, когда риск невмешательства намного превышает риск самой операции. Поэтому и противопоказанием для таких операций является только очень тяжелое состояние пациента. Операции на поджелудочной железе проводятся только под общим наркозом.
После операции на поджелудочной железе первые несколько суток проводится парентеральное питание (питательные растворы вводятся через капельницу в кровь) или же во время операции устанавливается кишечный зонд и специальные питательные смеси вводятся через него сразу в кишечник.
Через три дня возможно сначала питье, затем протертая полужидкая пища без соли и сахара.
Осложнения после операций на поджелудочной железе
- Гнойные воспалительные осложнения – панкреатиты, перитониты, абсцессы, сепсис.
- Кровотечения.
- Несостоятельность анастомозов.
- Сахарный диабет.
- Нарушения переваривания и всасывания пищи – синдром мальабсорбции.
Жизнь после резекции или удаления поджелудочной железы
Поджелудочная железа, как уже было сказано, очень важный и уникальный орган для нашего организма. В ней вырабатывается целый ряд пищеварительных ферментов, а также только поджелудочная железа производит гормоны, регулирующие углеводный обмен – инсулин и глюкагон.
Однако нужно отметить, что и та и другая функция этого органа может быть с успехом компенсирована заместительной терапией. Человек не сможет выжить, например, без печени, но без поджелудочной железы при правильном образе жизни и адекватно подобранном лечении, он вполне может жить долгие годы.
Какие правила жизни после операций на поджелудочной железе (особенно это касается резекции части или всего органа)?
- Строгое соблюдение режима питания до конца жизни. Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Пища должна быть легкоусваиваемая с минимальным содержанием жира.
- Абсолютное исключение алкоголя.
- Прием ферментных препаратов в кишечнорастворимой оболочке, назначенных врачом.
- Самоконтроль уровня сахара крови. Развитие сахарного диабета при резекции части поджелудочной железы – совсем не обязательное осложнение. По разным данным, оно развивается в 50% случаев.
- При установлении диагноза сахарного диабета – инсулинотерапия по схемам, назначенным эндокринологом.
Обычно в первые месяцы после операции организм приспосабливается:
- Пациент, как правило, теряет в весе.
- Ощущается дискомфорт, тяжесть и боли в животе после приема пищи.
- Наблюдается частый жидкий стул (обычно после каждого приема пищи).
- Отмечается слабость, недомогание, симптомы авитаминоза из-за нарушения всасывания и ограничений в диете.
- При назначении инсулинотерапии первое время возможны частые гипогликемические состояния (поэтому рекомендуется уровень сахара держать выше нормальных величин).
Но постепенно организм приспосабливается к новым условиям, пациент также обучается саморегуляции, и жизнь в конце концов входит в нормальную колею.
Видео: лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы
Видео: заболевания поджелудочной железы, при которых необходима операция
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.